分期全腔静脉-肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病

• 作者: 吴清玉 张明奎 李洪银 潘广玉 陈兴澎
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先大性 心脏外科手术 全腔静脉-肺动脉连接术 分期
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 530-532
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2510字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2009.07.015

摘要

目的 总结分期全腔静脉.肺动脉连接术(TCPC)治疗复杂先天性心脏病的经验.方法 1998年6月至2008年3月,22例先天性心脏病复杂畸形患者接受分期TCPC.本组中单心室合并肺动脉狄窄9例,合并肺动脉闭锁3例;完全性大动脉转位,十字交叉心,肺动脉瓣狭窄1例;完全性房室通道,左心窒发育不良,肺动脉闭锁,房室瓣少-中量反流1例;完全性房室通道,动脉导管未闭,肺动脉狭窄,双向Glenn术后伴吻合口狭窄房室瓣大量反流1例;镜面右位心,功能性单心室,肺动脉闭锁,动脉导管未闭,体肺侧支,双侧双向Glenn术后2年,右下肺动-静脉瘘1例;三尖瓣闭锁并肺动脉狭窄4例;三尖瓣闭锁伴肺动脉闭锁,动脉导管未闭1例;镜面右位心,右心室双出口,窒间隔缺损,左心室发育小良,功能性单心房,肺动脉瓣狭窄,三尖瓣少量反流,粗大体肺侧支1例.第一期体肺分流术后,二期双向Glenn术5例,第一期单侧或双侧双向Glenn手术17例.行双向Glenn手术的年龄为(5.9±4.4)岁,Glenn术前肺动脉压为17～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);房室瓣膜关闭不全3例;一期手术前Nakata指数小于200 mm2/m2者4例.接受TCPC术平均年龄为(9.6±4.9)岁,与双向Glenn术间隔时间(3.7 ±1.2)年,术前经上腔静脉置管测得肺动脉压力均小于15 mm Hg.全组22例均采用心外管道TCPC,房窜瓣成形1例.结果 全组住院死亡1例,病死率为4.5%.死亡病例为单心室,肺动脉闭锁,第一期体肺分流术后,二期左肺动脉成形双向Glenn术后5年第三期行TCPC,术后左肺反复多次大出血死亡.余患者均顺利出院,术后中心静脉压12～18 mm Hg.出院前经皮测血氧饱和度为90%～96%,活动量明显增加,发绀及气促症状消失,心功能均为NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级.结论 对于高危患者根据病情选择分期TCPC,可以使更多有高危因素不能行Fontan手术的患者得到救治的机会,扩大手术适应证,并取得满意疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴清玉	清华大学第一附属医院心外科	91	295	8.0	11.0
2	潘广玉	清华大学第一附属医院心外科	18	60	6.0	6.0
3	李洪银	清华大学第一附属医院心外科	32	94	6.0	8.0
4	张明奎	清华大学第一附属医院心外科	23	74	6.0	8.0
5	陈兴澎	清华大学第一附属医院心外科	7	21	3.0	4.0