泼尼松联合大剂量环磷酰胺治疗壮族儿童难治性肾病综合征的疗效及远期随访

• 作者: 刘运广 李强 林娜 莫锦丽 陈霞静 黄必政 黄月艳
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾病综合征 环磷酰胺 壮族 儿童
• 年，卷（期）: 2009,（17）
• 所属期刊栏目: 泌尿系统疾病
• 页码范围: 1317-1319,1324
• 页数: 4页
• 分类号: R725.7
• 字数: 3673字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及远期对性腺的损害.方法 采用前瞻性随机方法 ,通过查随机数字表法将患儿分为CTX连续冲击治疗组(A组)和CTX非连续冲击治疗组(B组).A组予CTX8～12 mg/(kg·次)加入9 g/L盐水100 mL静脉滴注1～2 h,1次/d,连用8～10次,累积量<120 mg/kg,同时予泼尼松2 mg/(kg·d)口服,尿蛋白转阴4周后,泼尼松改为2 mg/(kg·d),隔日早餐后顿服,连用4周后,每2～4周减量2.5～5.0 mg.总疗程4～6个月.B组予CTX 8～12 mg/(kg·次)加入9 g/L盐水100 mL静脉滴注1～2 h,1次/d,连用2 d为1个周期,每4周应用1个周期,连用6～8个周期为1个疗程,累积量<200 mg/kg,泼尼松用法同A组.随访3～17 a.结果 1.A组临床治愈率(CCR)为73.60%,完全缓解(CR)率为18.42%,部分缓解(PR)率为5.26%;B组CCR为53.66%,CR率为21.95%,PR率为19.51%,2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).2.A组冲击治疗1 a后血浆Alb提高和24 h尿蛋白降低较B组快,差异均有统计学意义(P<0.01),2～3 a血浆Alb仍然较B组高,差异有统计学意义(P<0.01),24 h尿蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).3.二组医疗费用比较差异有统计学意义(P<0.01).4.二组疗效与其I临床分类比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),A组不同病理类型间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),B组不同病理类型间疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),2组近期不良反应比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),远期随访结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种CTX冲击联合泼尼松治疗方法 均对壮族儿童RNS有较好疗效,CTX连续冲击治疗较CTX非连续冲击治疗可更快提高血浆Alb水平,使尿蛋白转阴更快,提高CCR,医疗费用低,CTX冲击治疗累积总量<80～200 mg/kg,近期安全,远期未发现性腺损害.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘运广	右江民族医学院附属医院儿科	57	344	10.0	16.0
2	林娜	右江民族医学院附属医院儿科	58	331	10.0	16.0
3	黄月艳	右江民族医学院附属医院儿科	53	167	7.0	9.0
4	陈霞静	右江民族医学院附属医院儿科	35	132	6.0	9.0
5	莫锦丽	右江民族医学院附属医院儿科	9	74	6.0	8.0