弥散加权成像对肝细胞癌小病灶检测的价值

• 作者: 严福华 徐鹏举 李韧晨 林江 沈继章 王建华 纪元 陈财忠
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝疾病 肝肿瘤 磁共振成像 造影剂
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 592-596
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 4351字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.09.004

摘要

目的 通过比较联合应用弥散加权成像(DWI)与2D二维动态对比增强磁共振(2DDCE MRI)检查和仅2D DCE MRI方法 对慢性肝病基础上肝细胞肝癌(HCC)小病灶的检出敏感性,评价DWI对肝癌小病灶检出的价值.方法 复旦大学附属中山医院54例患者共74个HCC病灶(≤3cm)被纳入研究,所有患者均一次同时进行DWI和常规T1>WI、T2WI和2D DCE MRI,DWI成像采用mSENSE-DWI(SE-EPI)序列和b值500 s/mm2,在15～17 s内完成20～24层扫描;两位有10年腹部MRI阅片资历的医生独立随机分析仅2D DCE MRI检查图像和联合DWI/2D DCE MRI的图像,两种阅片方式对肝癌小病灶和微小肝癌(≤1 cm micro-HCC)的诊断能力行受试者工作曲线(ROC)分析,并统计病灶的检出敏感性和阳性预测值.结果 对所有≤3 cm小病灶和≤1 cm MHCC病灶,两位阅片者ROC曲线下平均面积联合DWI的方法 (0.948,0.860)均高于仅2D DCE MRI(0.86,0.64),并且差异有统计学意义(P<0.01),对所有≤3 cm小病灶和≤1 cmMHCC病灶,联合DWI的方法 对病灶检出的敏感性均高于仅2D DCE MRI方法 (P<0.05).对于MHCC病灶,联合DWI方法 和仅用2DDCE MRI敏感性分别为95.8%～96.0%,62.5%～68.0%;对MHCC病灶,联合DWI的方法 的阳性预测值(95.8%～96.0%)要高于仅2D DCE MRI(94.1%～94.4%),差异有统计学意义(P<0.05);对所有肝癌小病灶,联合DWI方法 和仅2D DCE MRI方法 的阳性预测值分别为98.6%～98.7%,95.5%～95.7%,差异无统计学意义.结论 在2D DCE基础上,应用屏气DWI有助于提高慢性肝病基础上的肝癌小病灶检出的敏感性,而且可以补充提供有价值的鉴别诊断信息.