磁共振波谱对桥小脑角神经鞘瘤与脑膜瘤鉴别诊断的价值

• 作者: 山本陽平 川村拓 月强 松村明 柴田靖 磯辺智範 阿武泉
• 来源期刊: 华西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 桥小脑角 神经鞘瘤 脑膜瘤 磁共振波谱
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 病例分析
• 页码范围: 2701-2704
• 页数: 4页
• 分类号: R739.45|R445.2
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨磁共振波谱(MRS)对鉴别桥小脑角神经鞘瘤与脑膜瘤的价值.方法:对8例神经鞘瘤和8例脑膜瘤病例进行MRI平扫和增强扫描,并采用点分辨波谱序列(PRESS,TR/TE=2000/136ms)进行单体素波谱分析.从事磁共振诊断专业的医师根据肿瘤的MRI及MRS表现特征进行鉴别诊断.结果:尽管多数神经鞘瘤(5/8)和脑膜瘤(6/8)具有典型的MRI表现特征并仅经MRI即可得到正确鉴别,但部分病例(5/16)为不典型表现者,如脑膜瘤呈长T1长T2信号并伴有囊变,以及神经鞘瘤呈等信号、均匀强化且不伴有囊变或内听道扩大者,鉴别诊断困难.MRS显示脑膜瘤的胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)(2.74±1.47)略高于神经鞘瘤(2.70±1.21),但差异无统计学意义.丙氨酸(Ala)在脑膜瘤中的出现率(4/8)显著高于神经鞘瘤(0/8)(P<0.05),谷氨酸盐/谷氨酰胺(Glx)在脑膜瘤中的出现率(5/8)也高于神经鞘瘤(2/8);而肌醇(Ins)在神经鞘瘤中的出现率(4/8)高于脑膜瘤(2/8).结合MRS表现,在MRI上尚难鉴别的病例可被明确诊断,并与最终病理结果相符.结论: MRI有助于多数桥小脑角神经鞘瘤与脑膜瘤的鉴别诊断,但对不典型病例有一定局限性;MRS对不典型病例的鉴别具有重要的参考价值.