重症心脏瓣膜置换术224例

• 作者: 刘淼 张力 徐宏耀 朱汝军 李友金 梁志强 王平凡 王建伟 高夏 高延朝
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 关键词: 重症心脏瓣膜病 瓣膜置换术 临床经验
• 年，卷（期）: 2009,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-25
• 页数: 2页
• 字数: 2716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2009.21.015

摘要

目的 进一步探讨重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的更好方法 ,提高治愈率.方法 对我院2005年1月1日至2007年12月31日期间所做的224例重症心脏瓣膜置换术进行了回顾性总结.其中心功能Ⅱ级22例,Ⅲ级143例,Ⅳ级59例.行双瓣膜置换术(DVR)99例,二尖瓣置换术(MVR)75例,主动脉置换术(AVR)47例,三尖瓣置换术(TVR)3例,二次瓣膜置换术19例,合并冠脉搭桥术(CABG)17例,主动脉根部扩大术14例,升主动脉置换术7例,其他11例.结果 术后顺利恢复199例,占89%.发生主要并发症20例:低心排综合征6例,多器官功能衰竭3例,肾功能衰竭2例,呼吸衰竭2例,室颤3例,胸骨哆开再清创缝合2例,开胸止血2例.死亡6例,病死率为2.68%.同期手术的非重症心脏瓣膜置换术患者283例,死亡3例,病死率1.06%.两组相比较用卡方检验,P<0.01,差异有统计学意义.术后用华法林钠抗凝治疗,国际标准化比值(INR)维持在1.5～2.0.术后门诊及电话随访到210例,随访率97.2%.随访时间8～44个月.无严重出血及血栓栓塞并发症发生.1例女性患者于术后1年因心力衰竭死亡.心功能(NYHA分级)Ⅰ级65例,Ⅱ级136例,Ⅲ级8例.结论 重症心脏瓣膜病经充分的术前准备,精确熟练的手术操作,合适的心肌保护,严密的术后监护,是能够取得满意效果的,其危险因素是术前多器官功能不全,心功能不全且对药物治疗不敏感,复合手术如换瓣加冠脉搭桥者,年龄>70岁.