摘要:
目的:介绍胆管支架的国内外治疗研究进展,分析支架置入并发症的原因,并探讨各类胆管支架与宿主间的生物相容性.方法:应用计算机检索Medline database(1989/2009)和中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009),由第一作者按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价.从胆管支架置入的治疗进展,支架置入的治疗的并发症和胆管支架的生物相容性3方面进行描述和整理,探讨各种胆管支架的治疗现状、并发症和生物相容性.结果:总结归纳文献内容,胆管支架临床应用较多为塑料支架、金属支架,此外还有硅胶管支架及可降解聚乳酸支架.支架置入并发症土要包括渗出、出血、穿孔和狭窄.在各种胆管支架中,塑料支架生物相容性差、易堵塞,但价格便宜、易取出,金属支架扩张后直径可达7-10mm,通畅时间长,但价格远贵于塑料支架.硅胶管支架生物相容性较好,硅胶管具有耐腐力强,质地柔韧等特点,可以使肿瘤切除范围更广,并提高疗效,且未出现胆道感染和胆道狭窄等并发症.镍钛合金胆管网状支架生物相容性明显优于其他支架产品,未见并发症.除价格因素外应广范应用,可降解聚乳酸支架生物相容性最好,但对于胆泥的形成,支架的移位和堵塞,以及支架降解产物等问题尚需要进一步的观察和研究结论:胆管支架置入治疗可作为胆管狭窄的重要治疗方法之一,在治疗过程中,要根据临床症状不同,进行充足的置入前准备,选择合适的支架类型,严格遵循适应证,避免出现并发症.胆管支架中的硅胶支架、镍钛合金支架的生物相容性较好,其他支架生物相容性有待提高.