左室室壁瘤的外科治疗

• 作者: 吴若彬 张晓慎 谢斌 郑少忆 郭惠明 麦明杰 黄克力 黄劲松
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏室壁瘤 室壁瘤切除术 左室成形术
• 年，卷（期）: 2009,（16）
• 所属期刊栏目: 临床总结
• 页码范围: 2719-2721
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 3369字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2009.16.048

摘要

目的:总结47例室壁瘤的外科治疗临床经验和手术效果.方法:1992年7月至2009年3月,共47例患者行室壁瘤的外科治疗.其中男3l例,女16例,平均年龄(66.42±7.4)岁,急性心梗17例,急性室间隔穿孔12例,慢性室间隔穿孔3例.主动脉球囊反搏(IABP)12例,合并心绞痛39例,合并冠心病3支病变27例,2支病变9例,单支病变8例.左主干5例.室性心律失常8例,左窒血栓5例,二尖瓣关闭不全6例,主瓣关闭不全1例.高血压病28例,糖尿病9例.左室射血分数(LVEF)(34.7±12.3)%,47例患者其中,25例行室壁瘤切除术和线性修补术.16例行室壁瘤切除术加左室成形术.2例行直接逢闭术,2例行非体外循环室壁瘤夹闭术.34例同时行冠状动脉旁路移植术(CABG).15例行室间隔穿孔修补,二尖瓣置换4例,二尖瓣整复2例,主动脉瓣置换1例,左室血栓取出术5例.结果:手术死亡8例,病死率17%.原因为严重低心排综合征和多脏器功能衰竭.平均体外循环时间(145±23)min,阻断升主动脉(88±26)min.术后呼吸机辅助时间26～78 h,ICU停留3～7 d.二次开胸止血2例,肺部感染5例,切口感染3例,下肢深部血栓1例,室性心率失常2例.左室舒张末内径术前(67.12±5.7)mL,术后(56.19±8.13)mL.术后3个月(54.34±4.7)mL,术后6个月(53.65±6.78)mL.比术前明显减少,P＜0.01.LVEF前为(34.7±12.3)%,术后为(49.2±13.6)%,术后3个月和6个月的平均LVEF分别为(52.3±14)%和(53.2±12)%,明显高于手术前,P＜0.01.结论:冠心病室壁瘤切除术同时再血管化是一种积极有效的治疗措施,加适宜的左室重建,是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.