动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征犬肺损伤的作用机制

• 作者: 俞康龙 吴欣 康福新 徐榕 王瑞兰
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸机相关性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 动态通气参数 吸气流速
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 511-515
• 分类号: R6
• 字数: 3298字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2010.05.015

摘要

目的 探讨机械通气动态通气参数对ARDS犬肺内肺炎症介质的影响及其作用途径.方法 取36条健康杂种犬,采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型,随机(随机数字法)分为对照组,ARDS模型组及实验犬组,实验犬组随机分成A,B,c,D四组,每组6条.A组:小潮气量(6 mL/kg),低吸气流速[6mL/kg·s)],高通气频率(30次/min);B组:大潮气量(20mL/kg),高吸气流速[20mL/(kg·s)],高通气频率(30次/min);C组:大潮气量(20 mL/kg),高吸气流速[17 mL/(kg·s)],低通气频率(15次/min);D组:大潮气量(20 mL/kg),低吸气流速[10 mL/(kg·s)],低通气频率(15次/min).机械通气4 h后处死动物,留取肺组织标本行免疫组化、Western blotting检测TNF-α,IL-8,p38 MAPK蛋白的变化,RT-PCR测定TNF-α,IL-8 mRNA的表达,流式细胞仪检测NF-κB活性.结果 B组IL-8蛋白表达明显较A,D组高,c组IL-8蛋白表达较B组有下降趋势,但B,C组之间差异无统计学意义;B组TNF-α的灰度比值明显较其他组高(P<0.01),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组p38 MAPK表达明显较A,D组高(P<0.01);A,D组之间的p38 NAPK表达差异无统计学意义(P>0.05).B组NF-κB p65(33.56±2.85)%表达较A(10.35±0.6)%,D(7.11±0.47)%两组差异有统计学意义,B组与C组(30.87±1.16)%之间差异无统计学意义.结论 在相同的大潮气量基础上,高吸气流速和高通气频率可以激活肺组织p38 MAPK及NF-κB通道,炎症介质的释放增加,导致呼吸机相关性肺损伤,小潮气量机械通气可减轻炎症反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王瑞兰	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	73	324	9.0	14.0
2	徐榕	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	31	154	7.0	10.0
3	康福新	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	9	36	4.0	5.0
4	吴欣	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	5	27	3.0	5.0
5	俞康龙	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	18	114	7.0	10.0