单剂CD25单克隆抗体联合小剂量抗胸腺淋巴细胞球蛋白在肾移植中的应用

• 作者: 廖德怀 张善斌 徐璐 方佳丽 李光辉 杜杨春 潘光辉 陈正
• 来源期刊: 中华细胞与干细胞移植（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 免疫耐受 CD25单克隆抗体 抗胸腺淋巴细胞球蛋白
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 页码范围: 30-34
• 页数: 5页
• 分类号: R457.7

摘要

目的探讨单剂CD25单克隆抗体（舒莱/赛呢哌）联合小剂量兔抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）免疫诱导方案在肾移植中应用的临床效果。方法回顾性分析我院2000年1月至2006年12月所完成的741例肾移植病例,分为两组。诱导组,448例,应用＂CD25单克隆抗体＋ATG＂免疫诱导方案,其中141例属高危人群。CD25单克隆抗体（舒莱/赛呢哌）为单剂,术前2h内静脉滴注;ATG共500mg,手术当天及术后2d,100mg/d,静脉滴注,术后第3～6天,50mg/d,静脉滴注;术后免疫抑制剂减量;对照组,293例,未应用＂CD25单克隆抗体＋ATG＂免疫诱导。两组术后常规应用环孢素A（CsA）或他克莫司（FK506）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）＂三联＂免疫抑制方案。比较诱导组与对照组的临床效果和并发症的发生率。结果诱导组,①普通人群（非高危人群）急性排斥反应（AR）发生率8.1﹪（25/307）,逆转率为100﹪（25/25）;感染发生率7.2﹪（22/307）,无巨细胞病毒（CMV）感染;术后1年人/肾存活率99.7﹪/99.7﹪;②高危人群AR发生率14.9﹪（21/141）,逆转率为90.5﹪（19/21）;感染发生率13.5﹪（19/141）,其中确诊CMV感染1例;术后1年人/肾存活率96.5﹪/95.0﹪。对照组,AR发生率14.7﹪（43/293）,逆转率88.4﹪（38/43）;感染发生率15.4﹪（45/293）,其中CMV感染2例;术后1年人/肾存活率97.6﹪/95.9﹪。普通人群中,诱导组的AR发生率、感染发生率及人/肾存活率与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论单剂CD25单克隆抗体联合小剂量ATG方案在肾移植免疫诱导中具有重要的临床应用价值,可降低术后1年内AR发生率、降低感染发生率,提高1年人/肾存活率,尤其适于高危人群。