膝关节定制型肿瘤假体的翻修

• 作者: 曲华毅 杨荣利 汤小东 燕太强 郭卫
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节肿瘤 定制型关节假体 关节置换术 翻修术
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 关节功能重建
• 页码范围: 5-10
• 页数: 6页
• 分类号: R687.3|R738.1
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对膝关节定制型肿瘤假体的翻修进行回顾性分析,总结手术技术和翻修原因,明确翻修术后并发症的发生,以及假体生存和功能情况. 方法 回顾性分析2002年6月-2007年6月收治的33例膝关节定制型肿瘤假体置换术后再次翻修患者的临床资料.其中男17例,女16例;年龄16～67岁,平均33.1岁.骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤11例,骨恶性纤维组织细胞瘤2例,软骨肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤各1例.肿瘤部位:股骨远端22例,胫骨近端11例.翻修术与置换术间隔时间为6～180个月,平均45.3个月.翻修原因:肿瘤局部复发2例,假体周围感染8例,假体无菌性松动7例,创伤后假体周围骨折伴松动1例,假体柄折断6例,假体铰链机构失败9例.6例假体周围感染者,将原假体取出后行二期假体翻修;其余患者均行一期翻修.翻修假体均采用骨水泥固定假体,其中2例残留髓腔长度短于翻修假体柄,用异体骨段移植复合假体植入. 结果 17例两次手术均于同一医院进行的患者,首次置换手术时间为(149.8±40.5)min,翻修术为(189.9±43.8)min;置换术出血量为(605.2±308.0)mL,翻修术为(834.1±429.9)mL:以上指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后均获随访,随访时间12～76个月,平均45.1个月.2例行异体骨移植者分别于术后1年半和2年达骨性愈合.3例于翻修术后12～24个月死于肺转移;3例发生肺转移,随访期间带瘤生存.术后30例存活患者9例出现并发症,发生率为30%;其中浅表感染2例,深部感染5例,机械性并发症2例.7例发生假体失败,失败率为23.3%.Kaplan-Meier生存曲线分析翻修假体5年生存率为68.6%.翻修术前患者肢体功能根据1993年美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS93)评分为57.1%±10.6%,术后6个月为73.6%±14.4%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 膝关节定制型肿瘤假体的翻修主要原因是机械性问题和感染,翻修手术虽较复杂,具有一定并发症,但可保留大部分患者的肢体并恢复其功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭卫		271	1966	21.0	29.0
2	杨荣利		114	909	13.0	23.0
3	曲华毅		32	204	8.0	12.0
4	燕太强		55	343	10.0	14.0
5	汤小东		101	763	12.0	21.0