感染性心内膜炎的外科治疗

• 作者: 刘冀东 刘沙 徐根兴 申达甫 胡振雷 薛松 连锋 黄日太
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性心内膜炎 外科手术 抗生素
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 518-519
• 分类号: R654.2
• 字数: 2699字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结自身瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 2000年1月至2008年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治感染性心内膜炎患者49例,男27例,女22例;年龄14～74岁,平均年龄44.2岁.基础疾病:先天性心脏病12例,包括室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉窦瘤和动脉导管未闭等;后天性心瓣膜病34例,包括风湿性二尖瓣病变、主动脉瓣病变和老年性心瓣膜退行性变等.不合并基础心脏疾病3例.所有患者均在低温体外循环下施行先天性心脏病矫治术和心瓣膜置换术;术中尽可能清除赘生物,对受侵犯的组织采用碘伏溶液多次擦洗,再用生理盐水彻底冲洗.术后给予抗生素治疗4～6周.结果 围术期死亡2例(4.08%),1例因心力衰竭死亡,另1例因严重肺部感染死亡.术后2例患者持续发热,继续给予抗生素治疗2周后,体温渐趋平稳.随访35例(71.43%),随访时间4个月至6年,失访12例.1例室间隔缺损、三尖瓣赘生物患者手术后1个月再次发热,再次入院接受抗生素治疗后治愈.3例发生抗凝治疗并发症,出现牙龈或结膜出血、皮肤瘀斑、血尿、消化道出血,暂停抗凝治疗后好转.随访期间未见感染性心内膜炎复发.结论 早期诊断、正确把握手术时机,药物与手术相结合是成功治疗感染性心内膜炎的关键.