环肺静脉与复合消融治疗阵发性心房颤动的远期疗效

• 作者: 吴书林 廖洪涛 杨平珍 薛玉梅 詹贤章 魏薇
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 导管消融 肺静脉造影 复发
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 264-267
• 分类号: R541.7+5
• 字数: 3750字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2010.04.004

摘要

目的 比较环肺静脉消融和复合消融治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)后长期随访的成功率,探讨导管消融治疗PAF的路线和终点.方法 选择2006年1月至2007年8月接受导管消融治疗的PAF患者141例,分为两组.第1组:单纯环肺静脉消融,在三维心脏电解剖标测系统(CARTO系统)和单环状标测电极(LASSO电极)指导下行同侧环肺静脉左心房线性消融至左心房-肺静脉电活动双向传导阻滞;第2组:复合消融,即在环肺静脉消融后,常规进行心房高频刺激,根据术中是否有自发或诱发的房性心律失常而选择右心房峡部、左心房峡部、左心房顶部、冠状窦左心房心内膜面、左心耳部、碎裂电位、冠状静脉窦内消融或上腔静脉隔离等附加消融方式.比较两组的消融结果和并发症发生情况.结果 第1组消融过程中6例出现自发的持续房性心动过速(auricular tachycardia,AT)转为复合消融.结果 按照实际治疗原则进行分析,即第1组64例,第2组77例.两组性别、年龄、病程、左心房内径、左心室射血分数及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).第2组X-线曝光时间较第1组显著增加,差异有统计学意义[(39.8±14.2)min vs.(33.1±10.7)min,P=0.002].随访(39.2±5.2)个月,两组单次消融术后房性心律失常复发率比较,差异无统计学意义[23.4%(15/64)vs.26.0%(20/77),P=0.729].第1组5例AT和4例PAF接受重复消融,其中5例AT及2例PAF治疗成功;第2组6例AT和6例PAF接受重复消融,其中5例AT和3例PAF治疗成功.两组两次或三次消融后总的窦性心律维持率比较,差异无统计学意义[87.5%(56/64)vs. 84.4%(65/77),P=0.603).结论 导管消融治疗PAF的远期成功率高;环肺静脉消融与复合消融治疗PAF的远期效果相似,但X-线曝光时间相对较短,损伤较小;对于复发的患者,寻找肺静脉以外的靶点可进一步提高导管消融治疗PAF的成功率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛玉梅	广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科	25	162	6.0	12.0
2	杨平珍	广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科	21	68	5.0	7.0
3	詹贤章	广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科	25	74	5.0	7.0
4	廖洪涛	广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科	17	46	4.0	6.0
5	魏薇	广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科	5	23	3.0	4.0