冠状动脉内注射血塞通对ST段抬高型急性心肌梗死介入术中缓再流现象的影响

• 作者: 廖玉华 张春卉 张猛 甘立军 程云涛
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缓再流 冠状动脉 血塞通 替罗非班
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 348-351
• 分类号: R2
• 字数: 3661字
• 语种: 中文

摘要

目的 对照观察冠状动脉内注射血塞通(三七总皂甙)对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)介入术中缓再流现象的疗效、不良反应及对患者预后的影响.方法 选取39例接受经皮冠状动脉腔内成形术和支架术(PTCA/STENT)后发生缓再流现象的STEMI患者,随机分为血塞通+替罗非班组(20例)和替罗非班组(19例).血塞通+替罗非班组在发生缓再流现象的病变血管内注射替罗非班10 mL(0.5 mg)+血塞通400 mg,然后替罗非班10 mL/h持续静脉滴注36 h,0.9%氯化钠250 mL+血塞通400 mg,静脉滴注,每天1次,用药2天;替罗非班组在病变血管内注射替罗非班0.5 mg后,继续给予替罗非班10 mL/h持续静脉滴注36 h.注射1、5、10 min后重复冠状动脉造影,记录注药前后病变血管内心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级,并应用TIMI血流计帧法(TIMI flame count,TFC)定量测定血流速度;详细记录注药后2 h内ST段回落幅度,48 h内各种出血发生率,随访6个月,观察两组患者心血管事件发生率.结果 注药前血塞通+替罗非班组和替罗非班组TIMI血流分级、TFC两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血塞通+替罗非班组在冠脉内注药后有11例(55%)患者获得TIMI 3级血流,注药后1、5、10 min时TFC分别为57.6±12.6、46.1±9.3、49.8±10.9,注药后2 h ST段回落幅度为(1.85±0.31)mm;替罗非班组注药后有8例(42%)患者获得TIMI 3级血流,注药后1、5、10 min时TFC分别为69.3±16.1,61.2±15.3,63.7±18.3,注药后2 h ST段回落幅度为(1.40±0.21)mm.两组冠状动脉内注药后血流均有明显改善(P＜0.05),血塞通+替罗非班组血流改善较替罗非班组更为显著(P＜0.05),2 h内ST段回落幅度两组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).住院期间两组均无患者死亡,随访6个月,两组心血管事件(心绞痛、心肌梗死、心衰、心因性死亡)发生率分别为33%(6/18)和44%(8/18),差异无统计学意义.结论 冠脉内注射血塞通+替罗非班较单用替罗非班能更有效地改善冠状动脉血流,并不明显增加出血并发症发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	廖玉华	华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科	253	1200	16.0	24.0
2	张猛	济宁医学院附属医院心内科	12	80	6.0	8.0
3	甘立军	济宁医学院附属医院心内科	23	114	7.0	10.0
5	程云涛	济宁医学院附属医院心内科	10	82	6.0	9.0
6	张春卉	济宁医学院附属医院心内科	10	71	5.0	8.0