摘要:
目的 近年来,随着技术的不断成熟和设备的不断改进,腹腔镜肝切除(laparoscopichepatectomy,LH)在国内外已得到一定的推广应用,但LH治疗肝脏恶性肿瘤的报道仍然较少.本研究通过回顾性分析探讨腹腔镜肝切除LH治疗肝脏恶性肿瘤的技术要点及安全性.方法 2002年6月至2008年12月由同一手术组施行的腹腔镜肝切除手术116例,其中肝细胞癌95例,肝门部胆管癌3例,肝内胆管细胞癌5例(包括肝内胆管结石癌变1例),肝脏转移癌12例,肝囊腺癌1例,其中男77例,女39例,平均年龄48.7(28~71)岁.结果 手术方式包括解剖性肝55例,非解剖性切除61例.手术时间75~310min,平均(216±87)min.出血量50~1500ml,中位数250ml.116例病人中23例输血,输血量400~800ml.5例中转开腹,其中1例死亡.中转开腹5例,其中1例术中死亡.8例术后出现少量胆漏,经引流后愈合;11例出现少量腹水(均为肝功能ChildB级),经对症治疗消失.术后住院时间3~18d,平均(6.1±1.9)d.术后随访6~83个月,平均(28.1±10.5)个月,复发12例,未发现腹腔及穿刺孔转移.结论 LH是一种治疗肝脏恶性肿瘤安全有效的方法,值得在临床中进一步推广.