医院管理与医疗保险的关系与利益探讨

• 作者: 郭莺 钱邻 高鑫
• 来源期刊: 中国医院
• 学科: 医学
• 关键词: 医院管理 医保改革 关系与利益
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 构建和谐医保
• 页码范围: 6-9
• 页数: 4页
• 分类号: R1
• 字数: 5343字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-0592.2010.02.002

摘要

医疗保险机构和医院这对矛盾的两个主体,由于其目标的一致性、功能的统一性、运行机制的依赖性、资源的互补性及趋利性、对立统一的长期性,只有紧密配合,互相沟通,互相理解,互惠互利、确立正确的合作伙伴关系,才能真正成为矛盾的统一体.两者之间相互影响,医疗保险有利于医院管理规范化、对医院的经营管理产生深远影响、有利于提升医院的信誉和形象.同时医院管理对医保改革也起到推动作用,包括:控制不合理费用,提高基金使用效率、抑制道德损害行为,扩大社会支持面、在一定程度上依赖于定点医院的合作.双方建立合作伙伴关系需要处理好的主要问题,包括:医疗保险设计思路由控制调整为合作、建立有效的沟通机制、建立双方定期召开协商会议制度,形成谈判机制、制定科学合理的费用支付体系、医院适应医保改革的举措等.同时,医院还要与商业保险公司建立良好的合作关系.