腰椎间盘置换术后椎间活动度与相邻节段退变之间的关系

• 作者: 周立金 孟祥龙 康南 海涌 王宇 王庆一 苏庆军 藏磊 陈小龙 鲁世保
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 椎间盘 椎间盘切除术 假体植入 活动范围,关节
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 335-338
• 分类号: R681.533
• 字数: 2654字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2010.06.004

摘要

目的 研究人工椎间盘置换术后椎间活动范围(range of motion,ROM)与相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)之间的关系.方法 1999年12月～2006年12月,44例腰椎退行性疾病患者接受人工椎间盘置换术,其中男18例,女26例;年龄为36～58岁,平均42.3岁.椎间盘退行性病变3例,椎间盘退行性病变合并腰椎椎间盘突出32例,椎间盘突出术后复发9例.手术节段为:L3/L4 节段3例,L4/L5节段23例 ,L5/S1节段18例.对所有患者随访2年以上,测量随访时手术节段和相邻节段的ROM,评价ASD征象,记录手术前后以及末次随访时患者视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍评分.对上述数据进行统计学分析.结果 所有患者随访2.0～7.5年,平均5.6年.44例手术患者中5例有ASD征象(11%).患者末次随访时均无临床症状.所有患者术后ROM为3.6°±1.7°,其中ASD患者的ROM为2.2°±0.8°,无ASD患者的ROM为4.6°±1.5°,二者间的差异有统计学意义(P＜0.05).患者VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍评分与影像学检查有无退变无相关性(P＞0.05).结论 人工腰椎椎间盘置换术后相邻节段有退变征象的患者手术节段的ROM低,但相邻节段有无退变与临床疗效无相关性,可能与随访病例数较少及时间较短有关.