经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄准确性的研究

• 作者: 凌晨 刘蓓蓓 华扬 孟秀峰 焦力群 缪中荣
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声检查,多普勒,经颅 大脑中动脉 缩窄,病理性 诊断 参考标准
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 影像诊断研究
• 页码范围: 284-289
• 分类号: R74
• 字数: 4335字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2010.06.002

摘要

目的 评估经颅多普勒超声(TCD)的血流动力学不同参数对大脑中动脉(MCA)轻(＜50%)、中 (50%～69%)及重度(70%～99%)狭窄诊断的准确?方法连续纳入临床疑诊为MCA狭窄患者298例(523支MCA,剔除73支闭塞的血管).行TCD检查,并记录MCA狭窄段,狭窄近、远段的收缩期峰值流速(PSVst、PSVpro、PSVpro)及狭窄段平均流速(MFVst);计算PSVst/PSVpro、PSVst/ PSVpro.以DSA结果为标准,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,确定诊断不同程度MCA狭窄的最佳参数界值,并分析不同参数诊断MCA狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 ①DSA显示,523支MCA中,正常血管及轻、中、重度狭窄的血管分别为168、61、71及223支.②以140 cm/s ≤PSVst＜180 cm/s和90 cm/s≤MFVst＜120 cm/s作为诊断MCA轻度狭窄的界值时,准确性最高,分别为87.3%(200/229支)和84.7%(194/229支).③以180 cm/s≤PSVst＜220 cm/s、120 cm/s≤MFVst＜150 cm/s、2.0≤PSVst/PSVpro＜3.0、1.8≤PSVst/PSVpro＜2.0作为诊断MCA中度狭窄界值时,准确性最高,依次为89.0%(267/300支)、87.7%(263/300支)、87.7%(263/300支)、85.7%(253/300支).④以PSVst≥220 cm/s、MFVst≥150 cm/s、PSVst/PSVpro≥3.0及PSVst/PSVpro≥2.0作为诊断MCA重度狭窄界值时,诊断准确性最高,依次为88.0%(460/523支)、87.4%(457/523支)、88.9%(465/523支)及83.9%(439/523支).与上述参数比较,联合PSVst≥220 cm/s和PSVst/PSVpro≥3.0诊断MCA重度狭窄,可提高诊断的特异性(92.3%).结论 以DSA为参照标准,TCD诊断不同程度MCA狭窄的准确性较高.联合PSVst和PSV/PSVpro是鉴别MCA重度狭窄的重要指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟秀峰	首都医科大学宣武医院血管超声诊断科	15	205	9.0	14.0
2	华扬	首都医科大学宣武医院血管超声诊断科	169	1683	21.0	31.0
3	凌晨	首都医科大学宣武医院血管超声诊断科	52	587	13.0	22.0
4	刘蓓蓓	首都医科大学宣武医院血管超声诊断科	20	205	9.0	13.0
5	缪中荣	首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科	123	892	17.0	22.0
6	焦力群	首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科	141	863	15.0	21.0