体外膜式氧合在大动脉转位术后心室功能恢复与训练中的应用

• 作者: 冯正义 刘晋萍 刘迎龙 李守军 王旭 赵举 龙村
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 体外膜式氧合 大动脉转位术 左心室训练
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 512-514
• 分类号: R654.1
• 字数: 3213字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持在婴幼儿大动脉错位(TGA)患者大动脉转位术(ASO)后心室功能恢复和适应性训练的临床结果及可行性.方法 2005年1月至2008年8月,北京阜外心血管病医院7例TGA患者接受ASO后需要ECMO支持,其中男3例,女4例;年龄3周～14个月.ASO后心室不能适应新的血流动力学和/或合并心功能受损,采用静脉-动脉-ECMO辅助,占同期小儿先天性心脏病患者术后应用ECMO的36.84%(7/19).插管途径为经胸右心房引流,升主动脉灌注;采用ECMO 系统为:Biomedicu(Medtronic)4例,Jostra 2例,Medos 1例;辅助流量20～100 ml/kg.结果 7例患者平均转流时间174 h(64～266 h),心室训练时间平均96 h.4例成功脱离ECMO,脱机率57.14%(4/7);3例出院.死亡4例,其中3例不能脱离ECMO直接死亡,死亡原因为肾功能衰竭1例,出血1例,多器官功能衰竭1例;1例在脱离ECMO后6 d感染死亡.结论 ECMO能为TGA患者ASO后心功能的恢复和左心室适应性训练提供有效的支持.