蚊式钳夹法联合自制水媒电刀切除巨大肝癌的研究

• 作者: 别平 夏锋 李晓武 王曙光 马宽生
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肿瘤 肝切除术 钳夹法 水媒电刀
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 123-126
• 分类号: R5
• 字数: 2463字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2010.02.015

摘要

目的 探讨蚊式钳夹法联合自制水媒电刀行巨大肝癌肝切除的手术疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2009年12月第三军医大学西南医院应用蚊式钳夹法对58例巨大肝癌(直径≥10 cm)患者(蚊式钳夹组)行肝切除术的临床资料.同时根据肿瘤直径、部位和肝功能Child分级在肝癌数据库中配对选取58例采用传统钳夹法进行手术的患者(传统钳夹组)的临床资料.对两组患者术中和术后的相关指标采用方差分析、X2检验和Fisher确切概率法进行分析.结果 传统钳夹组的中位出血量和输血量分别为850 ml和650 ml,明显多于蚊式钳夹组的400 ml和550 ml(F=16.23,5.63,P＜0.05);传统钳夹组输血患者为24例,多于蚊式钳夹组的6例(χ~2=14.57,P＜0.05);传统钳夹组的中位肝实质离断时间和肝门阻断时间分别为45 min和16 min,少于蚊式钳夹组的86 min和35 min(F=12.76,11.23,P＜0.05);传统钳夹组患者43例出现并发症,其中28例发生出血,明显高于蚊式钳夹组的13例和8例(χ~2=18.69,16.11,P＜0.05).传统钳夹组患者发生胆汁漏、肝断面包裹性积液和肝功能不全分别为8例、5例、2例,多于蚊式钳夹组的2例、3例和0例,但两组比较差异无统计学意义(χ~2=3.04,0.54,2.04,P＞0.05).结论 应用蚊式钳夹法联合自制水媒电刀行肝切除效果满意,所需器械简单,优于传统钳夹法,是一种较简便而实用的肝切除方法.