运用MELD系统直接评估肝移植患者肝纤维化程度的临床研究

• 作者: 严律南 吴泓 夏冬 左怀全 徐明清 曾勇 权毅 杨家印 王文涛
• 来源期刊: 中国肿瘤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 终末期肝病模型 肝移植 定量 肝纤维化 病理诊断
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 页码范围: 301-306
• 分类号: R73
• 字数: 1122字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4136.2010.05.013

摘要

目的 通过对肝移植患者的病肝标本进行肝纤维化定量评估,与临床MELD评分及Ishak病理学肝纤维化分级的相关性做比较, 探讨计算机辅助图像分析法定量检测肝组织纤维化程度的临床应用价值;以及运用MELD评分评估终末期肝病患者肝纤维化程度的可行性并制定一个参考标准.方法 采用计算机辅助图像分析法,对华西医院2006年2月至2006年9月因终末期肝病接受肝移植手术的58例患者的病肝标本定量评估其纤维化程度,同时运用改良的Ishak肝纤维化分级法进行病理学诊断;收集入院当天的临床资料,计算MELD评分,利用Spearman′s 等级相关分析图像法、Ishak分级、MELD评分三者间的相关性,利用直线回归分析MELD评分与肝纤维化程度二者之间有无线性依存关系,据其结果拟定参考标准.结果 图像分析法测定58例患者病肝标本的肝纤维化百分比在23.2%～88.4%之间,平均56.7%;入院当天的MELD评分在11～38分之间,平均(22.85±9.32)分;Ishak分级0～6级者分别有0、2、7、12、18、12、7例,随着Ishak级数加大,肝纤维化百分比渐次增大,MELD评分逐步增高,Spearman等级相关分析表明其相关性有统计学意义(P<0.01),利用直线回归分析MELD评分与肝纤维化程度二者之间也存在线性依存关系,因此能够运用MELD评分系统对终末期肝病患者肝组织纤维化的严重程度进行评估,并据此拟定了一个参考范围.结论 图像分析法能较准确地评估肝组织纤维化程度, 与MELD评分有良好的相关性,运用MELD评分系统可直接对终末期肝病患者肝组织纤维化的严重程度进行评估,有较高的临床运用价值.