年长儿童及成人患者肺动脉闭锁合并室间隔缺损的外科治疗

• 作者: 史艺 王强 罗国华 许建屏 闫军
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉闭锁 室间隔缺损 外科手术
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 177-181
• 分类号: R654.2
• 字数: 4010字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨年长儿童和成人患者肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)外科手术治疗的方法、术式和手术时机,以提高手术疗效.方法 1996年10月至2008年10月共有39例8岁以上PA-VSD患者在北京阜外心血管病医院行一期或分期根治术,其中男21例,女18例;年龄8～27岁,平均年龄13.43岁.A型14例,B型11例,C型14例.行一期根治术23例,采用同种带瓣血管或带瓣牛颈静脉行肺动脉-右心室流出道连接术,对合并粗大体动脉肺动脉侧枝血管的3例患者行肺动脉融合术(UF);分期手术16例,其中体动脉-肺动脉分流术9例,分期根治术7例.结果 围术期共死亡6例,总病死率15.38%(6/39),其中一期根治术院内死亡4例(17.39%),均为C型患者,死亡原因为术后肺动脉压增高引起的低心排血量综合征;分期手术院内死亡2例(12.50%),其中1例B型再次分流患者,1例C型分期根治患者,均为再次手术中损伤主动脉.引起出血死亡.随访28例,随访率84.85%,随访时间14.0个月～9.2年,失访5例.随访期间无死亡患者,心功能Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.3例患者主动脉瓣有少量至中量反流,给予口服利尿补钾药物治疗,定期随访.结论 年长儿童和成人PA-VSD患者肺血管损伤程度较重,且常合并粗大体动脉肺动脉侧枝血管,病情复杂和重症患者一期根治手术的标准应当在现有标准的基础上更加严格界定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许建屏	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科	54	275	10.0	15.0
2	王强	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科	86	377	11.0	17.0
3	罗国华	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科	11	15	2.0	3.0
4	闫军	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科	72	171	7.0	12.0
5	史艺	中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科	13	20	3.0	4.0