吗替麦考酚脂治疗增殖性狼疮性肾炎的Meta分析

• 作者: 杨彤 欧阳小琳 沈琪 邱梅冰 黄献文
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 吗替麦考酚脂 增殖性狼疮性肾炎 Meta分析
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 35-45
• 分类号: R9
• 字数: 6533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2010.01.005

摘要

目的 评价吗替麦考酚脂(MMF)治疗增殖性狼疮性肾炎(PLN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等中关于MMF治疗PLN疗效和安全性的RCT文献,检索时间均从建库至2009年6月30日,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价.评价指标为终末期肾病(ESRD)发生率、病死率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率和不良反应(闭经、感染、带状疱疹、WBC减少和胃肠道反应等)发生率.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共检索到868篇文献,符合纳入标准的14篇RCT文献(n＝1 032)进入Meta分析.文献质量评价7篇为B级,7篇为C级.Meta分析结果显示:①MMF组完全缓解率(OR＝2.16,95%CI:1.31～3.55)、总缓解率(OR＝1.51,95%CI:1.10～2.07)显著高于环磷酰胺(CTX)组;MMF组闭经发生率(OR＝0.16,95%CI:0.05～0.50)、感染发生率(OR＝0.38,95%CI:0.23～0.61)和WBC减少发生率(OR＝0.43,95%CI:0.27～0.71)均显著低于CTX组;两组病死率、ESRD发生率、部分缓解率、胃肠道反应发生率和带状疱疹发生率差异均无统计学意义.②MMF组病死率、ESRD发生率、完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、复发率、SCr倍增发生率、胃肠道反应发生率、带状疱疹发生率与CTX/硫唑嘌呤(AZA)组差异均无统计学意义;MMF组闭经发生率(OR＝0.20,95%CI:0.07～0.61)、感染发生率(OR＝0.46,95%CI:0.22～0.99)和WBC减少发生率(OR＝0.12,95%CI:0.03～0.52) 显著低于CTX/AZA组.结论 现有的证据显示,MMF疗效与CTX或CTX/AZA相近,安全性方面优于CTX或CTX/AZA.有关PLN患儿MMF的疗效需进一步的RCT研究予以明确.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈琪		5	26	3.0	5.0
2	杨彤		6	25	3.0	5.0
3	欧阳小琳		8	41	5.0	6.0
4	黄献文		6	23	3.0	4.0
5	邱梅冰		3	6	1.0	2.0