序贯无创通气在冠状动脉旁路移植术后机械通气撤机中的应用

• 作者: 徐根兴 王旭冬 胡振雷 薛松 谢波 黄日太
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 无创通气 冠状动脉旁路移植术 机械通气 低氧血症
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 206-210
• 分类号: R654.2
• 字数: 3690字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨序贯无创通气(NIV)在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者机械通气撤机中的应用.方法 将2007年7月至2009年7月在我院行单纯CABG后机械通气≥24 h、氧合指数＜150 mm Hg的52例患者纳入研究,采用随机数字表法分为两组,序贯无创通气组(SNIV组);19例,男16例,女3例;年龄69.26±8.10岁;延迟撤机组(PMV组):33例,男28例,女5例;年龄70.06±7.09岁.比较两组患者的临床指标,观察NIV对患者循环、呼吸功能的影响.结果 SNIV组首次撤机时间早于PMV组(26.46±3.66 h vs.38.65±9.12 h,P=0.013);SNIV组总辅助呼吸时间(29.26±21.56 h vs.54.45±86.57 h,P=0.016),住ICU时间(2.44±2.99 d vs.4.89±7.42 d,P=0.028)和术后住院时间(10.82±4.31 d vs.14.01±19.30 d,P=0.039)均短于PMV组;肺部感染率(5.26%vs.30.30%,P=0.033;)和术后总并发症发生率(10.53%vs.45.45%,P=0.030)均低于PMV组;而撤机成功率、二次气管内插管率、气管切开率、肺部其他并发症发生率及术后30 d病死率等两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).行NIV后,SNIV组患者心率、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压与基线值比较无明显变化(P＞0.05);而收缩压(129.66±19.11 mm Hg vs.119.01±20.31 mm Hg,P=0.031),心排血量指数[3.01±0.30 L/(min·m2)vs.2.78±0.36 L/(min·m2),P=0.043]和氧合指数(205.95±27.40 mm Hg vs.141.33±9.98 mm Hg,P=0.000)则明显升高.结论 序贯NIV是CABG术后机械通气有效和安全的撤机方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛松	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	121	385	9.0	14.0
2	黄日太	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	36	96	6.0	8.0
3	徐根兴	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	31	57	4.0	6.0
4	胡振雷	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	38	114	6.0	9.0
5	谢波	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	28	78	5.0	7.0
6	王旭冬	上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科	7	28	3.0	5.0