脊柱转移瘤瘫痪状态与影像学特征相关因素分析

• 作者: 刘耀升 刘蜀彬 周举 姜维浩 崔秋 张平 张斌 曹云岑 李鼎锋 槐建业 江宁 王磊 范海涛 郭钧 隋佳红
• 来源期刊: 中国骨肿瘤骨病
• 学科: 医学
• 关键词: 转移瘤硬膜外脊髓压迫症 脊柱转移瘤 运动功能损害 影像
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 299-302
• 分类号: R73
• 字数: 3460字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-1971.2010.04.004

摘要

目的 探讨转移瘤硬膜外脊髓压迫症(MESCC)瘫痪状态与影像学特征的相关性.方法 2006年7月-2008年12月,对连续收治的56例MESCC患者按Frankel分级进行瘫痪状态评估,并对86个主要病变脊椎进行MRI及CT扫描.主要病变脊椎影像学评估因素包括:病变脊椎节段、侵犯硬膜囊、累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎连续、累及椎弓根、椎体前柱骨折、椎体后壁骨折、病变脊椎位于上胸椎和(或)颈胸交界.结果 多重回归方程表明MESCC瘫痪状态与侵犯硬膜囊、椎体后壁向后突出、椎体前柱骨折、病变脊椎位于上胸椎和(或)颈胸交界等主要病变脊椎影像学特征存在线性回归关系.回归方程决定系数R2=0.856,校正决定系数Rc2=0.841.标准化回归系数显示,侵犯椎管内硬膜外间隙对MESCC瘫痪状态影响最大.结论 采用侵犯椎管内硬膜外间隙的影像学特征预测MESCC患者瘫痪状态的发生具有明显滞后性.椎体后壁向后突出可预示MESCC患者的神经学不稳定.位于上胸椎和(或)颈胸交界的主要病变脊椎常连续发生且易发生运动功能损害.累及椎板的转移瘤易于向椎管内硬膜外间隙侵犯.椎体前柱骨折不能用以预测MESCC患者的运动功能损害.