临床治疗小腿开放性骨折的疗效分析

• 作者: 张至善 张道峰 范立
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 小腿 开放骨折 固定
• 年，卷（期）: 2010,（30）
• 所属期刊栏目: 临床探讨
• 页码范围: 117-119
• 分类号: R683.42
• 字数: 3098字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2010.30.068

摘要

目的 总结小腿开放骨折临床治疗经验,以提高临床疗效.方法 对2006年6月一2009年6月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折180例患者进行回顾分析.结果 术后伤口I期愈合148例(82%);延期愈合32例(18%).Type DI B骨折皮肤缺损I期覆盖成活18/22例(82%);II期覆盖8例全部成活(100%).骨延迟愈合17例(9.4%),不愈合28例(15.6%),平均愈合时间9.5个月.不同类型骨折愈合时间差异有显著的统计学意义(χ2=59.12,P<0.01)0感染15例(8.3%),Ⅰ-Ⅲ型骨折感染率分别为1.8%,3.9%和22.9%,差异比较具有统计学意义(χ2=18.48,P<0.01);其中伤后6h内手术的病例发生感染3例(20%),超过6h手术的病例发生感染12例(80%),两者比较差异具有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05).术后肢体功能和劳动力完全恢复占86%(155/180),术后发生骨筋膜室综合征5例(2.8%),Ⅰ-Ⅲ期截肢4例(2.2%).结论 小腿开放性骨折应力争早期清创,并施以满意的复位和坚强的固定.ⅢB型骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖,消灭创面;有骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨,并提倡积极地行Ⅰ期筋膜切开以防止骨筋膜室综合征的发生.ⅢC型骨折如保肢困难或残肢功能不全应果断地行Ⅰ期截肢,以免二次创伤或增加患者的痛苦和费用.