PTVE联合PSE治疗胃底曲张静脉出血的疗效观察

• 作者: 何旭 宋进华 张予蜀 楼文胜 汪涛 苏浩波 陈亮 陈国平 顾建平
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉曲张 胃冠状静脉 胃短静脉 栓塞术 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 介入治疗
• 页码范围: 246-249
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨经皮胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗胃底曲张静脉出血的疗效.资料与方法 27例肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血患者(18例急性出血,9例择期手术),21例患者同时实施PTVE+PSE,6例患者PTVE后5～7天再行PSE.对术前、术后门静脉压力变化进行测量;术后1～24个月观察再出血的发生率及胃镜随访胃底曲张静脉消退情况.结果 18例急诊手术患者术后出血即刻停止,即时止血率100%.PTVE栓塞后门静脉压升高,同术前比较差异有统计学意义(P<0.05);FIVE+PSE后门静脉压有所降低,但同术前比较差异无统计学意义(P>0.05).23例术后胃镜随访,显示胃底曲张静脉完全消失9例,部分消失14例,4例门静脉高压性胃病表现.随访期间1～12个月内再出血率为11.11%(3/27),12～24个月因肝功能衰竭死亡2例,再出血率为28.0%(7/25).6例为曲张静脉出血,其中1例再次行PTVE栓塞曲张静脉后止血,4例为门静脉高压性胃病出血.结论 PTVE具有满意的止血效果和消除胃底曲张静脉,联合PSE能抵消PTVE所致的门静脉压升高.PTVE联合PSE既可行急诊止血,亦可作为预防胃静脉曲张再出血的方法.