移植物抗宿主反应与造血干细胞移植术后膜性肾病

• 作者: 刘志红 张明超 曾彩虹 秦卫松 郑春霞 黄湘华
• 来源期刊: 肾脏病与透析肾移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膜性肾病 移植物抗宿主反应 异基因造血干细胞移植
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 103-110
• 分类号: R6
• 字数: 7038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-298X.2010.02.002

摘要

目的:分析异基因造血干细胞移植术后膜性肾病(MN)的临床病理特征,并探讨其与慢性移植物抗宿主反应(GVHD)之间的关系. 方法:选取在我科经活检证实的5例异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)术后MN为研究对象,分析5例患者的临床表现,实验室结果以及肾脏病理形态学、免疫荧光及电镜的病理特点,并行IgG亚型免疫荧光染色,观察不同IgG亚型在肾小球分布的特点及与nephrin分布的关系.此外,利用Western印迹的方法,我们检测了患者血清中是否存在抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)自身抗体. 结果:5例患者的临床病理特征如下:(1)移植前无肾脏病史及肾脏病家族史;(2)所有患者在出现蛋白尿的时候均合并存在慢性GVHD(cGVHD)的表现,R4例患者既往有急性GVHD(aGVHD)的病史,经过有效的抗GVHD治疗后,患者的蛋白尿也随之好转;(3)部分患者自身抗体检测阳性,肾组织伴有CA及Clq的沉积,提示体内存在自身免疫现象;(4)肾组织沉积的IgG以IgG4为主,其分布与nephri一致;(5)抗PLA2R自身抗体的检测结果显示5例患者中仅有1例阳性,阳性率远低于特发性膜性肾病(IMN)的检测结果. 结论:我们认为Allo-HSCT术后的MN也是cGVHD的一种表现形式,其发病机制可能与移植入的免疫细胞产生了抗宿主足细胞的抗体有关,且抗体的类型不同于IMN的抗PLA2R自身抗体.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘志红	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	497	10210	49.0	79.0
2	曾彩虹	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	182	2388	26.0	41.0
3	秦卫松	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	42	575	11.0	23.0
4	郑春霞	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	38	493	11.0	21.0
5	张明超	南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所	20	164	8.0	12.0
6	黄湘华	南京大学医学院临床学院	2	25	2.0	2.0