保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助小儿先天性巨结肠根治术

• 作者: 廖晓锋 张永康 李锟 杜明国 汪江平 王东华 谢飞 陶正贵
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性巨结肠 保留扩张结肠 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2010,（8）
• 页码范围: 681-682
• 分类号: R726.1
• 字数: 2295字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2010.08.003

摘要

目的 探讨保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助下小儿先天性巨结肠根治术的疗效.方法 2006年5月～2008年11月15例先天性巨结肠小儿接受腹腔镜手术治疗,其中常见型13例,短段型2例.脐部、右上腹和右下腹各切口置5 mm trocar,腹腔镜辅助下用腔镜器械,腹腔内游离病变结肠,保留扩张而不肥厚结肠,然后经直肠将病变结肠拖出肛门外切除,将近端扩张而不肥厚的结肠断端与齿状线上直肠黏膜切缘处吻合.结果 15例患儿均经腹腔镜顺利完成手术,无中转开腹.手术时间100～180 min,平均130.4 min;术中出血量20～50 ml.术后1～2 d排气,术后第3天进食,7～9 d出院.切除结肠组织病理诊断显示扩张但不肥厚或轻度肥厚的结肠含正常神经节细胞.15例随访6～12个月,平均9.5月,患儿6个月后每日大便1～2次,无便秘复发、污粪、狭窄,12例术后3～6个月复查钡灌肠显示扩张的肠管恢复正常.结论 腹腔镜辅助下保留扩张但不肥厚或扩张伴轻度肥厚结肠的巨结肠根治术创伤小,安全、有效、可行.