目的 探讨乳腺癌患者复发前后HER-2和激素受体表达是否存在时间变异性.方法 收集168例长期随访(>5年)的乳腺癌患者不同时间点的组织标本,并通过免疫组织化学进行HER-2、ER和PR检测,比较不同时间点上述生物标志的差异,同时分析与患者原始治疗和复发后治疗的关系.结果 168例乳腺癌患者中,36例复发,对其中27例复发组织标本进行检测.发现5例患者出现HER-2表达状态的变化,其中3例HER-2下调,2例上调;7例出现ER变化:5例ER表达下调,2例ER表达上调.2例出现PR下调.HER-2的表达变化与复发前放化疗无明显联系,但抗激素治疗导致HR表达下调,激素受体变化对随后的化疗治疗效果稍差(76% vs. 88%,P=0.21),无疾病进展时间相似(33.4月 vs. 38.60月,Log-rank=1.96,P=0.16).结论 乳腺癌患者HER-2和激素受体的表达可以随时间变异,复发患者需要再次检测上述生物标志.