超声诊断门静脉瘤栓漏诊原因分析

• 作者: 何以敉 林学英 林礼务 薛恩生 高上达
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 门静脉 肿瘤转移 超声检查 造影剂
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 40-46
• 页数: 7页
• 分类号: R73
• 字数: 3094字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6448.2010.01.010

摘要

目的 探讨超声漏诊原发性肝癌(PHC)门静脉瘤栓(PVTT)的原因.方法 术前对61例原发性肝癌患者行常规肝脏超声检查,依据门静脉走行观察门静脉有无先天变异、管腔内有无异常回声与异常回声位置、范围、周边与内部的血流特点及超声造影特点,并将PVTT分为5型(Ⅰ0～Ⅳ型).统计大体PVTT发生率,PVTT的超声检出率、漏诊率,分析瘤栓位置与肝内肿瘤部位的关系.结果 61例原发性肝癌术前超声检出PVTT 38例(38/61,62.3%),均为大体标本可见PVTT,漏诊PVTT 23例(23/61,37.7%).其中术前超声检出I型PVTT 4例 (4/13),Ⅱ型13例 (13/18),Ⅲ型 15例(15/17),Ⅳ型6例(6/6),Ⅰ0 型均未检出(0/7).病理大体标本可见PVTT 54例(54/61,88.5%),其中瘤栓侵及门静脉部位与肿瘤部位一致42例(42/43,97.7%);显微镜下显示瘤栓7例(7/61,11.5%).术前超声漏诊PVTT主要原因:瘤栓小、超声医师诊断经验不足或所使用的仪器档次低、原发性肝癌伴有肝硬化等.结论 应用高分辨率超声仪器,常规术中超声检查,熟悉门静脉系统超声解剖及PVTT的特点,是提高PVTT检出率和避免漏诊的关键.