无创通气辅助治疗严重急性呼吸综合征急性呼吸衰竭的回顾分析

• 作者: 徐远达 江梅 萧正伦
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 严重急性呼吸综合征 无创通气 急性呼吸衰竭 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 575-579
• 分类号: R5
• 字数: 3696字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2010.06.007

摘要

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SAILS)所致急性呼吸衰竭患者接受无创通气治疗对预后的影响.方法 在广东省严重急性呼吸综合征数据库中筛选出资料较完整的患者127例.在患者达到ALI/ARDS诊断标准时,根据患者通气治疗情况分为未通气组(n=58)、无创通气组(n=55)和有创通气组(n=14).追踪未通气组和无创通气组患者接受通气治疗的情况.分别以发展为ARDS和死亡为应变量作多因素回归分析.对无创通气治疗成功与失败患者作多因素回归分析.结果 达到ALI/ARDS标准时,无创通气组与未通气组患者比较病情较重,发展至ARDS的比例较高(P<0.01);有创通气组患者死亡率较高(P<0.01).58例未通气组患者中,一直未使用通气治疗45例,改用无创通气6例,改用有创通气7例.55例无创通气组患者中,改用有创通气15例.61例使用过无创通气的患者与45例未通气患者相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),死亡率无明显差异(P>0.05).继续无创通气的患者(n=40)与一直未通气患者(n=45)相比病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大(P<0.01),改用有创通气患者(n=22)死亡率较高(P<0.01).达到ALl/ARDS标准时接受了无创通气治疗的患者55例,15例改用有创通气治疗,两组患者多因素回归提示年龄有显著差异(P<0.01),年龄越大无创改有创通气的几率越高.结论 SARS患者达到ALI/ARDS标准时,接受通气治疗的患者病情较重,从ALI发展为ARDS可能性较大,但早期应用无创通气对死亡率无显著影响;大部分能耐受无创通气的患者可避免气管插管,特别是相对年轻的患者,但须把握好从无创转有创的时机和适应证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江梅	呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所	3	30	2.0	3.0
2	徐远达	呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所	1	22	1.0	1.0
3	萧正伦	呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所	1	22	1.0	1.0