内窥镜下不同入路治疗L_5S_1椎间盘突出症

• 作者: 刘保卫 刘郑生 张永刚 张西峰 张雪松 朱守荣 毛克亚 王岩 王征 肖嵩华 陆宁
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 341-345
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3933字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.04.005

摘要

目的 探讨局麻下经皮后外斜入路与椎板间孔入路内窥镜手术治疗L_5S_1椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2003年6月至2008年10月,对57例L_5S_1椎间盘突出症患者应用内窥镜下髓核摘除术进行治疗.男32例,女25例;年龄17～79岁,平均42岁.内窥镜手术入路分别采用后外斜入路与椎板间孔入路.应用Oswestry功能障碍指数对患者手术前、后腰椎功能状况进行评价,分析不同入路的治疗结果、并发症、二次开放手术等情况.结果 57例患者均获得随访,最长5年4个月,最短12个月,平均22.4个月.采用后外斜入路22例,椎板间孔入路35例,其中各有1例患者接受二次手术,各有1例术后出现感染.后外斜入路突出的部位更靠外侧.椎板间孔入路不考虑髂棘的高低,突出部位为中央型和旁中央型.后外斜入路组手术前、后平均Oswestry功能障碍指数分别为74.36,13.91(P<0.001),椎板间孔入路为77.45,12.56(P<0.001),术前和术后两者之间的差异无统计学意义.按照MacNab标准,末次随访时手术疗效后外斜入路优良率为86%.椎板间孔入路优良率为89%.结论 两种入路各有不同的适应证,手术过程明显不同,但只要选择恰当,均能达到很好的临床疗效.