感染性休克新生儿的肾上腺皮质功能与多巴胺抵抗分析

• 作者: 李伟 杜立中 王立
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性休克 新生儿 皮质醇 肾上腺皮质功能减退
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 310-313
• 分类号: R726.314
• 语种: 中文

摘要

目的 研究感染性休克新生儿肾上腺皮质功能状况,探讨相对性肾上腺皮质功能减退(RAI)和多巴胺抵抗的判定标准.方法 选取2005年1月-2009年6月杭州市第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的患有感染性休克的足月新生儿50例.其中男28例,女22例.所有患儿通过小剂旨(1μg)促肾上腺皮质激素(ACTH)激发试验,应用放射免疫分析法检测实验前及试验后30、60min 血清皮质醇浓度,根据患儿皮质醇浓度最人增加部分的数值将休克患儿分为两组:肾上腺皮质功能正常(NAF)组、RAI组.观察两组患儿休克持续时间、病死率、新生儿危重病例评分(NCIS)以及多巴胺抵抗发生率等临床指标.然后再根据预后将所有休克患儿分为死亡组和存活组,观察两组患儿激发试验后各时段皮质醇浓度的差异.结果 50例感染性休克新生儿中RAI组19例(38%).NAF组31例(62%).存在RAI的休克患儿第1天扩容液体需要量、休克持续时间、病死率均明显大于NAF的休克患儿(P<0.05);而NCIS,RAI组则明显小于NAF组(P<0.05).RAI组患儿多巴胺抵抗的发生率(68%,13/19)明显高于NAF组(10%,10/31,P<0.01).休克患儿中死亡组(n=10)皮质醇基线浓度与存活组(n=40)无明显差异(P>0.05);但激发试验30、60min后皮质醇峰浓度以及皮质醇浓度最大增加部分均明显小于存活组(P<0.01).ACTH激发试验30、60min后血清皮质醇浓度最大增加部分<70μg/L 时,预测多巴胺抵抗的敏感度和特异度较高.结论 小剂量ACTH(1μg)激发实验有助于了解感染性休克新生儿是否存在RAI和(或)多巴胺抵抗现象,血清皮质醇浓度最大增加部分<70μg/L时,预测多巴胺抵抗的敏感性和特异性较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜立中	浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科	143	1697	20.0	36.0
2	王立	杭州师范大学医学院附属医院杭州市第二人民医院儿科	9	35	3.0	5.0
3	李伟	杭州师范大学医学院附属医院杭州市第二人民医院检验科	16	68	5.0	7.0