急性ST段抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗中的血栓处理策略

• 作者: 刘传芬 刘健 卢明瑜 李琪 王伟民 王龙 马玉良
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 冠状动脉血栓形成 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 血栓抽吸
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 9-12
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2010.01.003

摘要

目的 比较血栓抽吸导管及血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)过程中的不同应用,探讨减轻血栓负荷,改善心肌灌注的最佳策略.方法 回顾性分析2007年1月至2009年6月因STEMI于我院就诊,且急诊行PPCI的患者179例的临床资料.根据PPCI手术过程中对血栓处理方法的不同分为单纯介入对照组(n=74)、m栓抽吸组或GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂组(n=59)、血栓抽吸+GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂组(n=46).比较各组术后慢血流或无复流、术后1 h ST段70%回落、术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(Tn)I从发病到达峰值时问、术后1周超声左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVDd)、术后大岀血情况、住院期问死亡率等指标.结果 血栓抽吸+GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂组与对照组相比,慢血流或无复流的发生率显著降低(6.5%比20.3%,P<0.05),最高导联ST段70%回落发生率显著升高(54.3%比23.0%,P<0.05);血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与对照组相比,慢血流或无复流的发生率有降低趋势(10.2%比20.3%),最高导联ST段70%回落发生率有升高趋势(37.3%比23.0%),但末达到统计学差异(P均>0.05).术后CK.MB/Tnl从发病到达峰值时问、术后1周超声提示INEF/LVDd以及住院期间死亡率各组问差异无统计学意义(P>0.05).术后大出血发生率各组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 STEMl患者在PPCI术中联用血栓抽吸与GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可有效减轻冠状动脉内血栓负荷,预防无复流现象,改善心肌组织微循环灌注.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王伟民	北京大学人民医院心脏中心	112	823	15.0	23.0
2	王龙	北京大学人民医院心脏中心	105	788	15.0	25.0
3	卢明瑜	北京大学人民医院心脏中心	43	331	12.0	15.0
4	刘健	北京大学人民医院心脏中心	160	1244	19.0	26.0
5	李琪	北京大学人民医院心脏中心	44	207	8.0	12.0
6	马玉良	北京大学人民医院心脏中心	42	298	10.0	15.0
7	刘传芬	北京大学人民医院心脏中心	31	206	9.0	13.0