细胞免疫功能测定在肝移植术后早期真菌感染防治中的应用

• 作者: 傅宏 李瑞东 殷浩 王正昕 马钧
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 免疫,细胞 真菌 感染
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 287-291
• 分类号: R6
• 字数: 5244字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2010.05.009

摘要

目的 探讨细胞免疫功能监测在肝移植术后早期真菌感染防治中的应用.方法 对2004年1月至2010年1月间所施行的679例尸体肝移植的临床资料进行回顾性分析,受者术后均采用他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应.根据真菌感染防治方案不同将679例分为3组,A组:常规经验防治,共394例,所有受者术后常规使用氟康唑2周;B组:结合T淋巴细胞亚群计数防治,共151例,术后1周时,CD4+T淋巴细胞计数<100×106/L,CD4+细胞/CD8+细胞比值<1.0的受者,维持血Tac浓度在较低水平,给予氟康唑口服2周;C组:根据T淋巴细胞亚群计数、CD4+细胞/CD8+细胞比值和CD4+ T淋巴细胞ATP值进行个体化防治,共134例.分析各组真菌感染发生率、病死率、急性排斥反应发生情况以及真菌感染与细胞免疫功能的关系.结果 A、B、C组真菌感染发生率依次下降,分别为28.9%、21.2 %和19.4%,差异有统计学意义(P<0.05),病死率分别为16.7%、12.5%和3.8%,虽呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),急性排斥反应发生率依次下降,分别为28.4%、17.2%和13.4%,差异有统计学意义(P<0.01).B、C组真菌感染病例CD4+ T淋巴细胞计数为(147±43)×106/L)计数<100×106/L的受者病死率高达50.0%,计数为(100～200)×106/L者的病死率为2.4%(1/41),二者间的差异有统计学意义(P<0.05).CD4+T淋巴细胞计数与ATP值间无线性相关关系,真菌感染病例的ATP值为(117±61)μg/L.结论 根据T淋巴细胞亚群计数和CD4+T淋巴细胞ATP值量化评估肝移植受者细胞免疫功能,进行个体化免疫调节,制定个体化真菌感染防治方案,是减少肝移植术后早期真菌感染,降低真菌感染病死率的有效方法 .

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	傅宏	第二军医大学附属长征医院器官移植科	24	96	7.0	8.0
2	王正昕	第二军医大学附属长征医院器官移植科	37	186	8.0	11.0
3	马钧	第二军医大学附属长征医院器官移植科	9	249	5.0	9.0
4	李瑞东	第二军医大学附属长征医院器官移植科	14	54	5.0	6.0
5	殷浩	第二军医大学附属长征医院器官移植科	5	21	3.0	4.0