摘要:
目的 探讨急性前循环脑梗死合并糖耐量异常患者的左室舒张功能的改变及其对卒中预后的影响.方法 急性脑梗死惠者106例,均于脑梗死2周后行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT).按OGTT结果分为糖耐量正常组(normal glucose tolerance,NGT)33例、糖耐量异常组(impaired glucose tolerance,IGT),35例和糖尿病组(diabetes mellitus,DM)38例.于入院后次日早晨空腹查糖化血红蛋白、心肌酶谱、血脂、肝功,肾功等生化指标.发病两周后行心脏超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰等心功能指标.于发病90 d进行改良的Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)作为评估预后的指标.结果 (1)E/A<1在NGT,IGT和DM组所占的比率分别是63.6%、85.7%、84.2%.IGT及DM组E/A<1的比率与NGT组比较有统计学意义(X2=4.42,P=0.036;X2=3.95,P=0.047).(2)卒中后90 d mRS与E/A(r=-0.452,P=0.000)、每博输出量(stroke volume,SV)(r=-0.228,P=0.020)、左室射血分数(left ventricular ejection francOon,LVEF)(r=-0.328,P=0.001),左室短轴缩短率(franctional shorting,FS)(r=-0.301,P=0.002)、E峰(r=-0.321,P=0.001)呈负相关.结论 急性脑梗死惠者左室舒张功能的异常与血糖水平密切相关,伴有IGT的急性脑梗死患者出现了左室舒张功能的下降,左室舒张功能的下降影响了伴IGT的急性脑梗死患者的预后.