子宫内膜异位症不育患者腹腔镜术后不同治疗方法预后比较

• 作者: 丁卫 冒韵东 刁飞扬 刘嘉茵 朱丽娟 杨乃明 王媁 马翔 高彦 黄洁
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜异位症 不育症 治疗 妊娠率 复发
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 322-326
• 分类号: R71
• 字数: 4157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2010.04.008

摘要

目的 回顾性比较分析子宫内膜异位症(内异症)不育患者腹腔镜术后不同治疗方法的预后.方法 1997年7月至2007年12月在江苏省人民医院因不育经腹腔镜检查证实为内异症的患者179例,男方精液异常者不包括在内.轻型Ⅰ、Ⅱ期患者分为A组62例辅助生育治疗(ART组),其中行宫腔内人工授精(IUI)治疗17例、体外受精(IVF)45例,B组35例期待治疗(NART组)两组;重症型 Ⅲ、Ⅳ期患者分为C组55例ART组,其中IUI17例、IVF38例,D组27例NART组两组.根据输卵管通畅情况、患者年龄、不孕年限、内异症分期及评分将双侧通畅组、单侧通畅组分别行NART、ART治疗的患者进行配对比较,进行随访,随访时间截止2008年4月,将随访结果进行统计分析.结果 A、B、C、D 组累计妊娠率分别为56.5%、45.7%、45.5%、44.4%,各组之间累计妊娠率无明显差异.术后妊娠88例,其中术后1年内妊娠者84例;1年后妊娠者仅为4例(P<0.001).术后各组的复发率分别为4.8%、11.4%、29.1%和33.3%,A与B组间、C与D组间复发率无明显差异,但C、D组较A、B组复发率明显升高(P<0.05).双侧输卵管通畅分别行NART、ART的配对组的比较中,轻症内异症行ART或期待疗法的妊娠率无明显差异,而重症内异症行ART较期待治疗妊娠率明显升高(P<0.05).结论 对于轻症内异症,术后采取ART与NART妊娠率无明显差异,但重症内异症术后行ART是一种更积极的获得妊娠的方法.内异症术后复发率与手术的分期密切相关,重症内异症复发率更高.