血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗和PCI术预后的关系

• 作者: 严威 吴小盈 李灿东 陈慧 骆杰伟
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血瘀证 氯吡格雷抵抗 CYP2C19基因多态性 再发心血管事件
• 年，卷（期）: 2010,（12）
• 页码范围: 1245-1249
• 分类号: R2
• 字数: 3770字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨不同程度血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)和经皮冠脉介入(PCI)术预后的关系. 方法 收集2008年1月-2009年7月连续住院的中国汉族血瘀证冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者415例,比较轻重程度不同血瘀证患者CYP2C19*2基因分布情况,不同程度血瘀证、CYP2C19*2(681G＞A)与实验室CR[LCR,即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比用药前下降≤10%]之间的关系,并观察择期PCI治疗术后,常规运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗随访患者(180例)的MPA抑制率、LCR、再发心血管事件(CVEs)与血瘀证程度和CYP2C19*2基因突变之间的关系,随访7个月(中位数). 结果 (1)重度血瘀证CAHD和PCI患者681G＞A基因突变人数均多于轻度血瘀证患者(P＜0.01);(2)氯吡格雷治疗后LCR发生比率为45.06%(187/415),重度血瘀证患者LCR为61.63%(143/232),携带681A等位基因患者LCR为53.24%(115/216); (3)与轻度血瘀证CAHD患者比较,重度血瘀证CAHD患者MPA下降幅度较少(P＜0.01),LCR比率高(P＜0.01);(4)与携带CYP2C19 681GG基因型CAHD患者比较,氯吡格雷治疗后,携带681A等位基因患者MPA下降幅度较少(P＜0.01),LCR比率高(P＜0.01);(5)对180例PCI术后患者随访表明,重度血瘀证和携带CYP2C19 681A等位基因PCI患者不仅MPA抑制率低,LCR比率高,而且CVEs再发率高(均P＜0.01).调整各项危险因素后,重度血瘀证PCI术后CVEs的危险比轻度血瘀证高(OR:4.01;95%CI:1.79-8.99);携带CYP2C19 681A等位基因PCI术后CVEs的危险比GG基因型高(OR:6.89;95%CI:2.97-15.97). 结论 重度血瘀证与CYP2C19*2突变不仅与CAHD患者LCR相关,而且增加PCI术后CVEs的危险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李灿东		243	1728	25.0	32.0
2	骆杰伟	福建医科大学省立临床医学院福建省心血管病研究所	29	147	7.0	11.0
3	陈慧	福建医科大学省立临床医学院福建省心血管病研究所	56	419	10.0	18.0
4	吴小盈	福建医科大学省立临床医学院福建省心血管病研究所	17	235	8.0	15.0
5	严威		3	55	3.0	3.0