目的 探讨内镜下逆行性胰胆管造影及十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石主动运用导丝引导技术对提升手术效果、降低术后急性并发症是否有益.方法 对该院2006年至2009年行EST取石治疗的患者进行筛选,取导丝组和常规组各150例进行前瞻性病例对照研究,主要观察指标为术后急性期出血、穿孔及高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率,次要指标为手术操作时间及手术成功率.结果 与常规组相比,导丝组术后高胰淀粉酶血症及胰腺炎发生率降低(22.0% vs 39.33%,4.67% vs 8.67%,均P<0.05),出血减少(2.67% vs 9.33%,P<0.05),在穿孔方面的差异无统计学意义(0.67% vs 1.34%,P>0.05),手术成功率较高(98.0% vs 90.O%,P<0.05),手术时间缩短(41±16min vs 53±29min,P<0.05).结论 EST主动应用导丝技术,可以降低术中出血,术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎等急性期并发症的发生,并且可以提高手术成功率、加速手术过程、减轻患者的痛苦.