目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动心肺反应对运动能力的影响.方法:34名稳定期COPD患者(Ⅰ期8例、Ⅱ期15例、Ⅲ期10例和Ⅳ期1例)和24名健康志愿者进行递增功率至症状自限的踏车运动,同步实时测定摄氧量(VO_2)和二氧化碳排出量(VCO_2),在运动前和运动高峰时抽取桡动脉血,测定及计算PO_2、PCO_2和肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O_2),测试最大摄氧量(VO_2max)、呼吸储备(RR)、呼吸困难(Borg)评分、氧脉搏和心率储备等心肺功能指标.结果:COPD组VO_2max(15.81±3.65ml/min/kg)与对照组(18.96±6.10ml/min/kg)比较明显降低(P=0.042);COPD组运动高峰时RR(14.45±18.30L/min)明显低于对照组(37.05±23.56L/min)(P=0.004);COPD组rBorg评分(4.27±2.01)明显高于对照组(1.75±1.50)(P=0.034).两组氧脉搏和心率储备无显著性差异.COPD组运动状态下P(A-a)O_2(26.37±15.40 vs 10.26±22.65 mmHg)和PCO_2(42.33±3.65 vs 40.29±4.46 mmHg)较静态时明显升高.结论:COPD患者运动时肺反应异常是导致其运动能力下降的主要原因.