改良BU/CY预处理方案在外周血造血干细胞移植中的临床应用

• 作者: 徐丹丹 李兴 王智明 罗贤生 陈晓霞 雷美清
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 移植预处理 白血病 淋巴瘤 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2010,（14）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 2638-2642
• 分类号: R394.2
• 字数: 7021字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.14.036

摘要

背景:在异基因造血干细胞移植中,预处理方案的选择是造血干细胞移植成败的重要关键环节之一,也是干细胞移植的重要研究方向.清髓性预处理方案毒性大,预处理相关死亡率高,从而探索理想的坝处理方案,期望在降低不良反应的同时减少复发.目的:观察用改良Bu/CY预处理方案治疗恶性血液病的疗效.方法:选取2003-11/2008-03存中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者8例,均采用改良的Bu/CY预处理方案:阿糖胞苷2.0～3.0 g/(m2·d)×2 d,持续24 h静滴;马利兰4 mg/(kg·d)×3 d;环磷酰胺50 mg/(kg·d)×2 d;甲基环已亚硝脲25 mg/(m2·d)×1 d:抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg·d)×4 d.在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍,且改为持续24 h静滴,使预处理强度增加,促进造血干细胞持久植入.移植物抗宿主病预防:在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d((回)输干细胞前为-)使用.患者移植前后进行ABO血型及DNA检测.结果与结论:①移植后造血重建检测:8例患者均获得造血重建,未发生预处理相关死亡.造血于细胞移植后-3～+7 d白细胞降为0,并持续3～22 d,+10～+21 d白细胞＞1.0×109L-1,+11～+51 d血小板＞20×109L-1.②移植物抗宿主病的发病情况:8例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例,急性移植物抗宿主病Ⅰ～Ⅱ级3例.提示进一步改良BU/CTX方案其不良反应小,优于经典的全身照射/CY方案,且简便易行,抗白血病作用确实可靠,是治疗恶性血液病安全有效的方法.关健词:造血干细胞移植;移植预处理;白血病;淋巴瘤;移植物抗宿主病

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李兴	中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科	20	78	7.0	8.0
2	陈晓霞	中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科	11	36	4.0	5.0
3	王智明	中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科	12	36	4.0	5.0
4	罗贤生	中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科	10	36	4.0	5.0
5	徐丹丹	中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科	8	30	4.0	5.0
6	雷美清	中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科	5	21	3.0	4.0