带双侧颞浅动静脉额支筋膜蒂的额部轴型扩张皮瓣修复下颌部瘢痕

• 作者: 刘世康 吴祖煌 范金财 詹新华 郑静伟 陈建崇 黄永新
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 瘢痕 扩张术 外科皮瓣 下颌 胡须
• 年，卷（期）: 2010,（4）
• 页码范围: 251-255
• 分类号: R6
• 字数: 4789字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2010.04.002

摘要

目的 了解带双侧颞浅动、静脉额支筋膜蒂的额部轴型扩张皮瓣(下称额部双蒂轴型扩张皮瓣)修复下颌部瘢痕的可行性. 方法 2005年7月-2009年12月,笔者对南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科收治的16例下颌部瘢痕患者,采用额部双蒂轴型扩张皮瓣进行修复.手术分3期进行:术前应用超声多普勒血流探测仪探测出颞浅动、静脉及其额、顶分支的位置和走行方向.Ⅰ期手术时,以颞浅动、静脉为蒂,在额肌下进行剥离,形成容纳扩张器的皮肤软组织腔隙,置人适当大小的扩张器.注水扩张结束后进行Ⅱ期手术,取出扩张器,切取额部双蒂轴型扩张皮瓣修复下颌部瘢痕,供瓣区直接拉拢缝合.Ⅲ期手术为皮瓣断蒂、蒂部修整及瘢痕修复术. 结果本组患者轴型皮瓣面积25 cm×6 cm～33 cm×16 cm,扩张时间3～5个月,平均3.6个月,其中10例联合应用颈部皮肤扩张术治疗,皮瓣均成活,伤口愈合.1例患者Ⅱ期手术后出现皮瓣远端部分回流障碍,经予解痉、促皮瓣静脉回流等综合处理后康复.供区创面愈合,发际无瘢痕性脱发,毛发生长正常.3例女性患者中,2例皮瓣未携带前发际处毛发;另1例下颌部术区携带前发际少量毛发,其与要求作络腮胡塑形的2例男性患者于出院1～3个月后行激光脱毛处理,效果较好.其他男性患者对术区须发不作特殊处理或自行用剃须刀塑形.16例患者均获6～24个月随访,皮瓣及胡须(女性患者除外)外形美观,无臃肿,色泽、质地较好,颈部活动功能明显改善. 结论 额部双蒂轴型扩张皮瓣除可促进皮瓣的新生血管化、提供更大面积的薄型皮瓣外,剩余扩张皮肤可以直接缝合于发际缘,不需植皮,降低了供瓣区继发畸形的发生率.皮瓣携带部分毛发经旋转后可直接进行胡须重建,使男性患者外形更加美观.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范金财		59	307	10.0	14.0
2	刘世康	第二军医大学长海医院全军烧伤研究所	27	68	4.0	7.0
3	黄永新	南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科	17	73	5.0	7.0
4	詹新华	南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科	12	53	5.0	6.0
5	陈建崇	南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科	9	41	4.0	5.0
6	吴祖煌	南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科	15	79	5.0	8.0
7	郑静伟	南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科	3	19	2.0	3.0