半关节突椎板整块切除治疗胸椎黄韧带骨化合并硬膜囊粘连

• 作者: 任大江 关凯 单建林 孙天胜 张志成 文天林 李放 赵广民
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 黄韧带 硬膜 椎管狭窄
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 页码范围: 1039-1043
• 分类号: R6
• 字数: 4985字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.11.006

摘要

目的 探讨胸椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化、胸椎后凸畸形及硬膜囊粘连的处理策略及疗效.方法 2003年1月至2009年12月,采用半关节突椎板整块切除治疗35例胸椎黄韧带骨化患者,男32例,女21例;年龄43～73岁,平均54.7岁;骨化黄韧带限于中上胸椎者18例,累及胸腰段者35例.对多节段及跳跃型黄韧带骨化患者,结合临床及影像学表现确定责任节段.对多节段黄韧带骨化合并后纵韧带骨化或胸椎后凸畸形(＞50°)时行多节段椎弓根固定并后凸畸形矫正;合并硬膜囊粘连时,采用粘连尾侧硬膜囊切开放出部分脑脊液,造成蛛网膜萎陷与硬脊膜分离,一并切除骨化或粘连的硬脊膜,尽量保留蛛网膜的完整性.采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(11分法)、Nurick分级和神经功能恢复率评价手术疗效.结果 患者均获得随访,随访时间6个月至6年,平均18个月.术前JOA评分1～9分,平均(4.3±2.3)分;术后为5～11分,平均(8.3±1.8)分,两者比较差异有统计学意义.术后神经功能恢复率11%～80%,平均65.8%,其中优18例,良20例,可10例,差5例,优良率71.7%.术前Nurick分级为2～5级,平均3.7级;术后改善为2.3级.结论 半关节突椎板整块切除治疗胸椎黄韧带骨化伴后纵韧带骨化或后凸畸形时,行椎弓根固定矫正后凸有助于神经功能的恢复;蛛网膜萎陷后硬脊膜切除可处理较重的硬膜囊粘连或骨化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙天胜	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	290	2536	23.0	32.0
2	李放	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	149	1171	18.0	26.0
3	赵广民	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	44	342	11.0	16.0
4	关凯	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	54	539	14.0	20.0
5	单建林	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	51	340	12.0	15.0
6	张志成	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	69	617	13.0	20.0
7	任大江	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	36	274	9.0	15.0
8	文天林	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	18	132	7.0	11.0