心脏淀粉样变患者的心电图和心脏超声特点

• 作者: 康琳 方全 方理刚 曾勇 田庄 程中伟 程康安 陈太波
• 来源期刊: 中华心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淀粉样变性 心肌 心电描记术 超声心动描记术
• 年，卷（期）: 2010,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 606-609
• 分类号: R5
• 字数: 3909字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.07.008

摘要

目的 总结心内膜心肌活检(EMB)证实原发型心脏淀粉样变(CA)患者的心电图和心脏超声特点,为临床医师能够早期识别和诊断CA提供帮助.方法 自2006年9月至2009年10月收治临床怀疑CA患者共20例(其中男性7例),平均年龄(50±12)岁,进行EMB检查.11例(55%)患者诊断为CA,血清和(或)尿检查示游离单克隆轻链(λ)明显升高,确诊为原发型CA.分析该11例心电图和心脏超声的特点.结果 心电图分析发现,11例患者的6个肢导联电压均较低,均值为0.33～0.51 mV,其中肢导联低电压和假性梗死波形发生率均为45%.心脏超声检查结果分析发现,11例患者室壁呈向心性增厚和左心室腔容积正常,绝大多数患者可见左心房扩大(10例,91%)、心肌内可见颗粒样强回声(9例,82%)、中至大量心包积液(7例,64%)以及左心室收缩功能受损(8例,73%).结论 对于临床原因不明的心力衰竭,心脏超声示向心性肥厚且左心室腔容积不大,伴心肌内颗粒样强回声或心包积液,而心电图示肢导联低电压或假性梗死波形者,高度疑似原发型CA的可能性,应进一步行EMB和血清(尿)生化检查,以便早期明确诊断和及时治疗.