关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死

• 作者: 张磊 杜雅坤 杨新明 石蔚
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨头坏死 关节镜检查 骨髓移植 外科手术,微创性 骨诱导材料 钛棒
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 622-629
• 分类号: R6
• 字数: 5817字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/cma.j.issn.1674-0785.2010.05.018

摘要

目的 评估微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死可行性和临床疗效.方法 将2003 ～2007 年确诊的股骨头坏死国际骨科循环学会(ARCO)分期Ⅱ期38 例46 髋,Ⅱa 期10 髋、Ⅱb 期22 髋、Ⅱc 期14 髋;在C 型臂透视定位及关节镜辅助下,经皮微创有效准确地进行髓芯减压,对髋关节腔内和股骨头内病变组织清除彻底,改善股骨头内外环境,植入复合自体骨髓的骨诱导材料,并用钛棒支撑股骨头软骨下骨质.术后6、12、24、36 个月进行随诊,以Harris 髋关节评分、X 线片观察病变分期稳定性及临床疗效为评价指标.治疗前后比较采用Student 成组设计Dunnett-t 检验.结果 术后除24 个月这个时间段与12 个月时相比较,评分指数改善不明显外,术后其余各时间段之间前后比较及与相对应的术前比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);手术前后X 线分期比较,术后16 ～24 个月有4 例Ⅱb 期进展为Ⅱc 期,其中2 例以后未恶化,另2 例由Ⅱc 期进展为Ⅲ期;原始Ⅱc 期有2 例髋术后24 个月病变开始进展,股骨头塌陷,30 个月后行全髋关节置换术(THA);术后总改善率为80.43%,Ⅱa 期病变治疗改善最好(90%),Ⅱb 期改善次之(81.82%),Ⅱc 期改善率最低(71.43%),无变化及加重的病例均为激素性股骨头坏死.结论 微创经皮关节镜辅助下髓芯减压植入复合自体骨髓的骨诱导材料联合钛棒支撑,具有诊断和定位准确,手术微创化特点,除了对Ⅱc 期激素性股骨头坏死疗效改善较差应慎重选择外,对其他Ⅱ期病变在疗效改善及防止股骨头塌陷方面效果佳,为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了较为理想的微创手术方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张磊	河北医科大学第四医院神经外科	70	341	10.0	15.0
2	杨新明	河北北方学院附属第一医院骨科	141	1206	18.0	27.0
3	石蔚	河北北方学院附属第一医院儿科	46	572	14.0	22.0
4	杜雅坤	河北省儿童医院神经内科	46	460	12.0	20.0