儿童支原体肺炎并渗出性胸膜炎32例临床分析

• 作者: 张喜凤 杨延成 石红蕾 钱立伟
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 支原体肺炎 胸膜炎
• 年，卷（期）: 2010,（22）
• 页码范围: 19-21
• 分类号: R72
• 字数: 2419字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2010.22.009

摘要

目的 探讨儿童支原体肺炎并渗出性胸膜炎的临床特点,提高诊治水平.方法 对2005年1月至2009年8月住院的32例支原体肺炎并渗出性胸膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患儿中,男22例,女10例;年龄5～12岁,平均(7.6±2.4)岁.主要临床表现为发热32例(100%),咳嗽32例(100%),胸痛2例(6.2%),喘息3例(9.4%);肺部阳性体征17例,主要表现为呼吸音降低14例,湿啰音3例,干啰音(含哮鸣音)3例;血常规示白细胞正常13例,(10～15)×109/L 14例,>15×109/L 5例,中性粒细胞占65%～78%;血清C-反应蛋白(正常<7 mg/L)正常5例,7～30 mg/L 12例,31～50 mg/L 8例,51～80 mg/L 6例,80 mg/L以上1例;血沉增快30例;结核菌素试验(PPD)均阴性;胸片均显示大叶性肺炎、胸膜炎改变,单纯右侧肺炎20例,左侧8例,双侧肺炎4例,均以下肺多见,胸腔积液32例,B超证实. 10例患儿行胸腔穿刺,胸水外观淡黄、清亮,细胞数(350～1020)×106/L,均以单核为主,蛋白定量25～38 g/L,腺苷脱氨酶(ADA)40～45 U, 血性胸水1例,细胞数1.6×109/L,单核78%,蛋白40 g/L,ADA 42 U;胸水病理检查均见大量淋巴细胞,未见肿瘤细胞.全部患儿予以大环内酯类抗生素抗感染,辅以化痰止咳等对症支持治疗均痊愈出院,住院时间3～4周,全部患儿出院时复查胸片及B超胸腔积液吸收,23例肺部病灶吸收,9例吸收好转,出院随访4～6周病灶吸收,1例患儿遗留肺不张.结论 小儿支原体肺炎并渗出性胸膜炎好发于学龄儿童,经合理治疗大部分预后良好,病程约2～4周,少数遗留肺不张等后遗症.