成人良性终末期肝病肝移植术后中远期死亡的危险因素分析

• 作者: 张剑 张琪 张英才 易慧敏 易述红 李华 杨扬 汪根树 蔡常洁 许赤 陆敏强 陈规划
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝病 生存率 死亡原因 危险因素
• 年，卷（期）: 2010,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1083-1087
• 分类号: R6
• 字数: 3692字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2010.14.010

摘要

目的 了解成人良性终末期肝病肝移植患者术后中远期的生存情况和导致中远期生存率下降的危险因素.方法 回顾性分析2003年10月至2007年6月行原位肝移植手术且术后存活时间超过1年的221例良性终末期肝病受者的资料,选取包括受者术前变量、供者变量、术中变量和受者术后变量共26个可能影响患者长期存活的危险因素,采用Cox回归分析筛选出影响肝移植受者术后长期存活的独立危险因素.结果 221例受者的随访率为97.3%(215/221),平均随访时间为(36.4±6.9)个月(12～56个月).其中28例在术后1年后死亡,主要死亡原因依次为感染(5.0%,11/221)、胆道并发症(3.6%,8/221)、乙型肝炎复发或再感染(1.4%,3/221).保留在Cox回归方程内的协变量为高龄(RR=2.325,P=0.009)、ABO血型(RR=2.206,P=0.015)、冷缺血时间(RR=3.001,P=0.000)、术后感染部位(RR=1.665,P=0.007)和胆道并发症(RR=2.655,P=0.004).结论 影响受者术后中远期存活的危险因素包括年龄≥60岁、ABO血型不符、冷缺血时间>12 h、术后肺部感染和移植肝胆管弥漫性狭窄.