主动脉弓部手术脑保护的临床应用

• 作者: 刘炜 徐建军 支惠珍 李淑红 涂艳琴
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉弓 深低温停循环 选择性大脑灌注 脑保护
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 79-81
• 分类号: R654.1
• 字数: 2381字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2010.10.022

摘要

目的 评价主动脉弓部手术脑保护的临床应用.方法 对2007年1月至2010年8月17例行主动脉弓部动脉瘤手术患者行升主动脉人造血管置换,Bentall手术采用升主动脉-右房插管、中低温体外循环(extracorporeal circulation,ECC);升主动脉及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管、深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)的方法;全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管、深低温停循环+顺行性脑灌注方法.心肌保护均采用4∶1含血冷搏液顺行+逆行方法灌注.结果 升主动脉及半弓置换3例,Bentall手术10例,Bentall+升主动脉及半弓置换2例,全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术2例.采用腋动脉插管5例.ECC时间112~386(178.3±52.6)min,升主动脉阻断时间65~248(135.0±35.0)min,最低鼻咽温15.8~27.6(22.5±3.3)℃.DHCA 5例,时间为26~55(27.3±11.5) min,转中尿量150～2 900(1 352.6±1 062.3)mL,超滤量500~3 000(1 783.9±1 246.6)mL.术后发生肾功能不全1例,2次行开胸止血1例,无手术死亡.17例患者未发生精神症状及其他大脑并发症.结论 针对不同主动脉弓部手术选择不同ECC方法并加强围手术期ECC管理可以显著减少并发症的发生,提高手术成功率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐建军	南昌大学第二附属医院手术室	135	377	8.0	12.0
2	刘炜	南昌大学第二附属医院手术室	18	23	3.0	3.0
3	李淑红	南昌大学第二附属医院手术室	10	27	3.0	5.0
4	支惠珍	南昌大学第二附属医院手术室	8	9	2.0	3.0
5	涂艳琴	南昌大学第二附属医院手术室	4	7	2.0	2.0