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摘要:
目的 总结肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的治疗经验及病情特点,以提高对该病的认识.方法 186例肾移植术后患者发生PCP 28例.61例.肾移植术前使用抗CD_25~+单克隆抗体免疫诱导者中发生PCP 10例(16.4%),125例单纯激素免疫诱导者中发生PCP 18例(14.4%).52例术后免疫抑制方案为他克莫司(FK506)加霉酚酸酯(MMF)加泼尼松者中发生PCP 10例(19.2%),134例环孢素(CsA)加MMF加泼尼松者中发生PCP 18例(13.4%).临床表现为发热28例、干咳28例,胸闷气短12例.发病时间在肾移植术后1.5~7个月.发病至就诊时间<7 d,确诊时间为发病后4~10 d.发病时实验室检查SCr 70~106 μmol/L;治疗前及痊愈后外周血CD_4~+淋巴细胞数分别为(245±32)、(536±25)/μl.胸部影像学检查28例患者表现为双肺片状毛玻璃样阴影,患者均经支气管镜肺泡灌洗液检查诊断为PCP.治疗采取减少免疫抑制剂用量,口服复方磺胺甲恶唑(SMZco)100 mg·kg~(-1)·d~(-1),持续使用2~3周;19例血氧分压<70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)者静脉给予小剂量激素治疗.结果 28例治疗2~3周后均痊愈出院.1例6个月后复发,继续应用SMZco 2个月后双肺间质炎症消失.5例治疗后实验室检查SCr升高,停用SMZco 1个月后肾功能恢复正常.CsA与FK506组、抗CD_(25)~+单克隆抗体免疫诱导与单纯激素免疫诱导组PCP发病率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前与痊愈后外周血CD_4~+淋巴细胞数比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 肾移植术后早期出现发热、干咳、低氧血症,胸部影像学表现双肺间质性炎症者,应高度考虑PCP的可能.SMZco治疗效果良好.
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内容分析
关键词云
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文献信息
篇名 肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断和治疗体会
来源期刊 中华泌尿外科杂志 学科
关键词 肾移植 肺炎,肺囊虫性 肺囊虫,卡氏 CD_4阳性T淋巴细胞
年,卷(期) 2010,(1) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 38-41
页数 4页 分类号
字数 3206字 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2010.01.012
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 宋文利 天津市第一中心医院移植外科 45 100 5.0 7.0
2 莫春柏 天津市第一中心医院移植外科 30 61 4.0 5.0
3 王智平 天津市第一中心医院移植外科 21 36 3.0 4.0
4 裴广辉 天津市第一中心医院移植外科 13 34 3.0 5.0
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研究主题发展历程
节点文献
肾移植
肺炎,肺囊虫性
肺囊虫,卡氏
CD_4阳性T淋巴细胞
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中华泌尿外科杂志
月刊
1000-6702
11-2330/R
大16开
北京市东单三条甲七号
2-51
1980
chi
出版文献量(篇)
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