股骨头骨骺滑脱的手术治疗

• 作者: 刘朝晖 史振才 孙伟 李子荣 杨雨润 王佰亮 郭万首
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨头 骨骺 截骨术 外固定器
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 946-950
• 分类号: R6
• 字数: 3680字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2010.10.006

摘要

目的 探讨应用单枚空心螺钉原位固定和转子下截骨外固定架治疗股骨头骨骺滑脱的早中期疗效.方法 1998年6月至2008年7月,收治股骨头骨骺滑脱患者11例12髋,男7例8髋,女4例4髋;年龄9～18岁,平均14.3岁.体重指数27～35 g/m2,平均31.1 g/m2.Ⅰ度滑脱6例7髋,Ⅱ度滑脱2例2髋,Ⅲ度滑脱3例3髋.Ⅰ度和Ⅱ度患者均采用单枚空心螺钉原位固定,Ⅲ度患者行转子下截骨外固定架治疗.术后3个月、6个月、1年及之后每年1次随访,随访时摄X线片观察固定情况,并根据Harris髋关节评分对髋关节功能进行评估.结果 全部病例均获得随访,随访时间2～12年,平均5.6年.Harris髋关节评分由术前70～85分(平均74.8分)提高至随访2年时的70～100分(平均90.6分),优良率达91.7%(11/12).随访X线片显示单枚空心螺钉原位固定者股骨头骨骺闭合,滑脱角度未增大.转子下截骨外固定架治疗者骨骺部分复位,股骨头及髋臼无骨质增生,关节间隙未变窄.结论 单枚空心螺钉原位固定骨骺滑脱能有效防止股骨头骨骺滑脱进一步进展,缓解患者症状,是Ⅰ度及Ⅱ度儿童股骨头骨骺滑脱的有效治疗手段.对Ⅲ度及晚期儿童股骨头骨骺滑脱患者应采用转子下截骨以矫正畸形,重建力线,避免或延缓骨关节炎发生.